儿科部分鉴别诊断

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1、儿科相关模板儿科部分鉴别诊断：1、败血症：多有原发感染灶，如皮肤伤口感染、上呼吸道感染或泌尿系感染，一般情况差，多有发热、皮肤及粘膜瘀点、黄疸，查体见肝脾肿大，外周血白细胞计数明显增高或降低，中性粒细胞相对或绝对增多或减少，血培养阳性。本例患儿、、、、、、，可进一步治疗观察,必要时査血培养检查以资鉴别。2、肺结核：多有结核接触史，有低热、盗汗、慢性咳嗽、消瘦等结核中毒症状，部分患儿表现为原发综合征或粟粒性肺结核，胸片可见结核病灶，PPD试验阳性，痰培养可见抗酸杆菌。本例患儿无结核接触史，无结核屮毒症状，且病史短，无咳嗽，目前暂不支持，可拍胸片协助诊断。3、大叶性肺

2、炎：多见于学龄期儿童，有反复高热，伴有咳嗽，但肺部体征不明显，胸片可见均匀一致的大片状阴影，本例患儿系4岁7月儿童，反复发热6天，4•肾病综合征：患儿表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，浮肿，高脂血症等，多有感染史，查体见眼睑或下肢浮肿，查尿常规、血生化可明确诊断。木患儿双眼睑及双下肢浮肿3天，尿常规示蛋白质+3,故木病不能完全排除，待血生化结果回报后明确诊断。5•急性肾小球肾炎：患儿病前1-3周多有链球菌感染史，可有浮肿、高血压、少尿、血尿等，ASO增高、低补体血症。本患儿双眼睑浮肿3天，尿常规示隐血+1,入院时血压120/80mmHg,故口前不能完全排除此病，但患儿

3、无明确的感染史，无少尿，无肉眼血尿，为不支持点，待血生化全套、ASO、血补体及双肾输尿管膀胱彩超结果回报后可明确诊断。6•泌尿道感染：患儿表现为尿频、尿急、尿痛，可伴有发热、腰痛等，查体可双肾区叩痛，尿常规可见白细胞异常增高。本患儿无此特点，尿常规未见口细胞，故不支持，必要吋行清洁中段尿培养可进一步明确诊断。7、肺结核：该病多有结核病接触史，临床主要表现为长期低热，可有盗汗、消瘦等结核屮毒症状，血沉明显增快，胸片可见结核病灶，PPD试验阳性。本患儿有发热，该病不能排除，但患儿无结核病接触史，无结核中毒症状，为不支持点，可行血沉、胸片等检查协助鉴别,必要时行PPD试

4、验。8、支气管异物：该病多有异物吸入史，突发刺激性呛咳，咳嗽剧烈,听诊双肺呼吸音不对称，胸部透视可见纵膈摆动，胸片可提示限局性肺气肿或肺不张，纤维支气管镜检查可明确诊断。本患儿有咳嗽，该病不能排除，但患儿无异物吸入史，胸片无肺气肿或肺不张表现，暂不支持该病。9、急性喉炎：起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，一般口间症状较轻，夜间入睡后加重，严重时可出现发组、烦躁不安、面色苍白、心率加快，喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。本患儿有发热、咳嗽，该病不能排除，但患儿咳嗽不呈犬吠样，且无声嘶，暂不支持该病。10、支气管哮喘：该病多有

5、反复咳嗽、喘憋病史，肺内可闻及呼气相哮鸣咅，呼气相延长，多伴有特应性体质，如过敏性鼻炎或湿疹病史,父母可有哮喘病或其他过敏史，肺功能舒张试验阳性。本患儿为第一次喘憋发作，暂不能诊断该病，可进一步治疗观察，必要时可查肺功能舒张或激发试验协助鉴别。11、先天性喉喘鸣：该病多在生JS7-14天出现吸气性喉鸣，受惊后及哭闹时明显，安静或入睡后症状缓解或消失，重者喘鸣可为持续性,伴吸气性呼吸困难，继发感染时症状加重，出现发组，同时出现痰鸣。本患儿生后无喉鸣，不支持该病。12、先天性气道畸形：该病是先天性气道发育异常造成的喉部狭窄所致，若完全阻塞，生后可窒息死亡，若喉部部分阻

6、塞，哭声减弱、声嘶或失声，有吸气及呼气性呼吸困难及青紫，体检局部无炎症表现，喉镜检查可见喉蹊，纤维支气管镜对息肉及血管瘤有助诊断。本患儿平素无喘息，不支持该病。13、川崎病：不明原因发热5天以上，眼结合膜充血，非化脓性，唇充血皴裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头呈草莓舌，颈部非化脓性淋巴结肿大，急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮，多形性红斑，超声心动图有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。本患儿有发热，该病不能排除，但患儿无草莓舌、手足硬肿及淋巴结肿大等，为不支持点，可进一步治疗观察，必要吋查超声心动图协助鉴别。14、传染性单核细胞增多症：该病主要由EB病毒感染引

7、起，特征为不规则发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现大量异常淋巴细胞，血清中出现嗜异形凝集素及EB病毒特异性抗体。本患儿有发热，该病不能排除，但患儿无淋巴结及肝脾肿大，外周血淋巴细胞总数不高，为不支持点，可进一步治疗观察，必要时查细胞形态及EB病毒特异性抗体协助鉴别。15、败血症：该病多有原发感染灶，如皮肤伤口、上呼吸道或泌尿系感染，一般情况差，多有发热、皮肤及粘膜瘀点、黄疸、肝脾肿大，外周血白细胞计数明显增高或降低，屮性粒细胞相对或绝对增多或减少，血培养阳性可明确诊断。本患儿有发热，该病不能排除，但患儿一般情况可，外周血口细胞计数不高，无皮肤及粘膜瘀点、黄

8、疸、肝脾肿