团险业务协议

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1、协议编号:团体综合福利保障保险协议（2012年度）甲方：（以下简称投保人）乙方：（以下简称保险人）1总则为增强企业凝聚力和向心力，维护投保人的员工的福利保障水平，经投保人和保险人双方协商，保险人同意为投保人的员工提供如下保险。2保障对象主被保险人：投保人的在职员工年龄在16-60周岁身体健康者，均可作为被保险人，并由被保险人所在单位作为投保人投保木协议保险方案。凡符合投保木协议条件的被保险人必须全部投保。连带被保险人：主被保险人的20-60周岁身体健康、能正常工作和生活的配偶，及其年龄在22周岁

2、以下、身体健康且未参加工作的未婚子女（其中新生婴儿要求出生满30天，身体健康且已正常出院），可作为连带被保险人，由投保人统一向保险人投保。本协议中的医疗保险部分，连带被保险人须与被保险人同时投保，在木协议有效期间内不得单独增加连带被保险人（出生健康的新生婴儿和新婚配偶除外，但须符合上述投保条件）。凡曾患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全II级及II级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（II级以上）、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性畸形、变形和染色体异

3、常、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类传染病（含艾滋病）、癫痫病及正患病住院及全休、半休者不能作为本协议的被保险人投保。主被保险人和连带被保险人统称“被保险人”。3保障内容3.1保险责任在保险期间内，保险人承担下列保险责任：3.1.1意外身故保险金：被保险人因遭受意外事故（见释义），并自事故发牛之日起180日内因该事故身故的，保险人按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任

4、终止。3.1.2意外残疾保险金：被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之口起180口内因该事故造成本合同所附《平安团体意外伤害保险条款》的“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的，保险人按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上的，保险人给付各对应项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时，仅给付一项意外残

5、疾保险金；若残疾项目所属残疾程度不同时，给付较严重程度的残疾项目的意外残疾保险金。被保险人该次意外事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外残疾保险金的，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外残疾保险金（投保前已有或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列残疾的，视为已给付意外残疾保险金）应予以扣除。3.1.3意外三度烧烫伤保险金：被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180R内以该次意外事故为直接原因造成三度烧烫伤的，保险人根据烧烫伤程度和约定的保险金给付比例（见附件*）给付烧烫

6、伤保险金。不同意外事故的烧烫伤发生在身体的同一部位的，保险人按其中较高的一项核定给付烧烫伤保险金。不同意外事故的烧烫伤发牛在身体的不同部位，保险人根据烧烫伤程度和约定的保险金给付比例给付各部位保险金，但最高以保险金额为限。同一意外事故造成多处烧烫伤并同时导致残疾的，无论是否发生在身体的同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。每一被保险人的意外身故、意外残疾及意外三度烧烫伤保险金的累计给付金额以该被保险人的意外伤害保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害保险金额时，对该被保险人的该项保险

7、责任终止。3.1.4意外医疗保险金：被保险人每次因遭受意外事故并在I矢院进行治疗的，保险人就其该次意外事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除—元免赔额后，按的给付比例给付意外医疗保险金。被保险人不论一次或多次遭受意外事故而造成合理医疗费用的，保险人均按上述约定分别给付意外医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止。被保险人如在境外就医的，木保险责任范围内的合理医疗费

8、用按国内当地相同治疗的平均水平确定。3.1.5意外住院现金补贴保险金：被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180口内因该事故经医院确诊必须住院治疗的，保险人按其合理住院口数乘以元住院曰额现金补贴给付意外住院医疗现金补贴。意外住院医疗现金补贴的累计给付日数最多为180日，累计给付日数达到180日时，对该被保险人的该项保险责任终止。3.1.6疾病身故保险金：被保险人因疾病身故，保险人按其保险金额给付疾病身故保险金，对该被保险人的该项保险责任终止。3.1.7疾病全残保险金：被保险人因遭受疾病，并