社会保障覆盖面对策与思考

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1、我县非公有制企业及自收自支事业单位参加基本医疗保险存在问题及对策一、我县企业及自收自支事业单位参保情况分析1、我县企业参保情况分析我县自2004年元月正式开展医疗保险制度改革，使我县参保职工的基本医疗需求得到了保障。但是由于一些企业单位的资金来源没有保障，导致企业单位参保率较低，未能实现“广覆盖”。2005年1月我县出台邯县政办[2005]2号文件即《企业职工参加医疗保险暂行办法》后，我县共吸纳经济效益较好的企业参保单位3个，参保职工232人。这三家企业均在参保一年后便停止缴费。究其原因，一是大多数私营企业处于资本积累初期，规模较小，企业负责人往往只顾眼前利益，为降低企业成本，不愿或拒绝为其职

2、工参保，少数企业也仅为管理层、技术业务骨干等部分人员参保；二是非公有制经济组织的职工流动性较大，加上职工自身的维权意识淡薄，不能主动要求雇主办理参保手续；三是部分效益较好的企业在其内部建立低水平的医疗保障方式，企业承担着较小的风险。另外，由于基本医疗保险的“非强制性”导致逆向选择，大多企业单位基本是凭借各自的意愿选择是否参保，未能使医保的强制性原则得到有效的保证。有的企业采取拖延的办法，只登记不缴费，使得参保限于空谈。近段时间以来，看病难、看病贵等一系列问题成为社会关注的热点。“全民医保”建议逐渐浮出水面，但对于那些连工资都没有保障的困难企业来说，还不具备参保的可行性。因此，我县下一步企业参保

3、的重点，应放在那些经济效益好、参保能力强的企业上，2、自收自支事业单位参保情况分析随着市场经济的进一步发展，原先那些经济效益比较好的自收自支、差额拨款的事业单位由于受到市场经济的冲击，日益衰退，有些单位连正常的工资发放都不能保证。我县自收自支事业单位共36家，职工共计1547人。其中参保单位共计15家，单位参保率仅为41%o其余未参保的单位职工参保积极性很高，特别是在城镇居民基本医疗保险政策实施以后，这些本来就具有强烈参保愿望的自收自支事业单位职工的情绪较大，不时来人来电到医保中心咨询参保事宜。但市于政策限制，这部分人群只能以单位形式参保。我县《医疗保险实施细则》中规定：基本医疗保险费由用人单

4、位和职工共同缴纳，缴费基数为职工工资总额的8.5%,其中单位负担6.5%,职工个人负担2%。一些单位的参保积极性不是很高。由此可见：某些自收自支事业单位的领导对其职工的基本医疗保障问题还不够重视。为维护我县稳定，使这部分人群真正感受到县委、政府对他们的关怀，应督促其尽快参保，解除他们的后顾之忧，提高他们的工作积极性，使之安居乐业。二、对策与思考1、领导重视，部门通力协作，形成合力。要做好更疗保险扩面工作，首先政府必须强化对扩面工作的组织领导，从政策扶持，工作上指导，加大对医疗保险工作的领导和督查力度，思想上把“吃药”放在与“吃饭”同等重要的地位；其次在政府的协同下，工商、税务、劳动保障等部门应

5、加大联合执法力度，在扩面工作上统一认识，协调一致，形成合力。可依据我县已出台的两个方案即《邯郸县城镇职工基本医疗保险实施方案》和《企业职工参加医疗保险暂行办法》召集未参保的企业及自收自支事业单位以及其它有关单位开一个调度会，由县主管领导出席会议，使未参保单位对此项工作引起高度重视。对有能力却不愿参保的企业应加人行政干预力度，责令其限期参保，同时在评先、创优、税收优惠等方面进行直接挂钩。2、完善政府职能，加大政府对医疗保险的投入力度。医疗保险制度的建立是政府行为，政府在医疗保险推进过程中扮演着重要角色，同时也应承担一定的责任。政府应在研究制定医疗保险政策的同时，应加大对医疗保险专项资金的投入力度

6、，通过财政支持弥补医疗保险基金支出风险，增强基金支出能力。在对待困难企业参保的问题上，政府要在建立社会I矢疗救助机制，保障弱势群体的基本医疗需求上发挥主导作用，对确无能力参加医疗保险的困难人群，可通过以政府筹资为主，卫生、民政、劳动保障等多部门配合协作，给与其医疗补助和医疗优惠措施。3、加强更保政策宣传力度，强化维权意识。改制企业及其职工对社会医疗保险政策认识不足，参保意识淡薄，职工维权意识不强，是医保扩面的最大障碍。充分发挥新闻媒体、社会宣传阵地的作用，要在电视台、电台、报纸等新闻媒体上对医疗保险的政策进行系列的宣传报道，大力宣传医保政策，抓好医疗保险的正反面典型宣传，提高全民社会保险意识，

7、树立参加医疗保险是维护劳动者自身合法权益的观念。4、积极完善政策，加快多层次医疗保障体系建设步伐。发展多层次医疗保障体系是对基本医疗保险的重要补充。如建立企业补充医疗保险、新型城市合作医疗等，以此来满足不同层次医疗需求。