结核病的感染

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1、结核病的感染、发病和传染结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核

2、菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染，不受结核菌感染就不会发生结核病。因此，推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢？主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。肇陈中心卫生院2010．3．25结核病人的心理护理精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系，肺结核病发生明显病理改变以后，病人会产生消极，多疑、恐惧、悲观等心理状态，使病情加重，形成病理

3、、生理之间的恶性循环，因此，我们要在七分养上下功夫，做好病人的心理护理。1、根据每个病人的性格特征进行心理护理。病人入院后，有一个共同的心理，就是希望医护人员同情帮助自己，把自己的康复的生命寄托在医护人员身上。初发病人对肺结核病感到害怕，复发病人又担心不能治愈，而悲观失望，护士应该用良好的神态和语言，使病人得到心理上的满足，对发病要以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信心。2、根据长期的住院病人的心理特征进行心理护理，肺结核病人病程长，情绪上的变化也是多种多样的，护士及家属应主动了解病人的心理状态。对症进行心理护理，心理护理的关键是组织好病人

4、的情绪生活，指导帮助病人做到情绪上的自我节制。3、根据心理学的特点去接近病人。做好病人的重大生活护理，应细心观察病人的举止、言谈，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，做出相应的护理，满足生活的需要。4、根据心理特征做好出院指导。出院病人，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后没有良好的休养条件而使疾病复发，又怕把肺结核传染给亲人。护士应根据每个人的心理状态进行出院指导。普及结核病知识，解除病人及家属的紧张焦虑状态，并能遵医嘱积极主动进行合理、全程化疗，只有这样才能彻底康复。肇陈中心卫生院2010．4．11预防结核病 做好三环节

5、肺结核是一个流行较广的慢性传染病,处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。一、控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查：（1）慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者；（2）开放性肺结核病人周围的接触者；（3）结素试验强阳性儿童的家庭成员；（4）厂矿工人尤其是矽肺患者；（5）定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查

6、，可早期发现一些无症状病人。二、切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。三、接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年后对结素试验转阴者还需复种。接种对象是未食结核菌感染，

7、结素试验阴性者，年龄越小越好，一般在出生后三个月内注射，主要为新生儿和婴幼儿，中小学生和新进入城市的少数民族地区公民，结素试验阴性者进行接种与复种，接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。卡介苗接种效果肯定，尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发病率以明显减少，但种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。肇陈中心卫生院2010．6．9哪些人最有可能患结核病1.咳嗽，咳痰或痰血，咯血2周(3周)以上，可伴有纳差，发热，消瘦，乏力，盗汗或者胸痛，气短。2.既往有肺结核或胸膜炎史未治疗或者未认真治疗。3.有与传染性结核病人密切接触者：

8、父母，近亲，近邻，同室，同班，同组，有