新生儿及新生儿疾病患儿的护理ppt课件

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1、一、新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理常见新生儿疾病患儿的护理程聪rizhao2006@126.com新生儿呼吸窘迫综合征患儿的护理新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）:又称肺透明膜病（HMD），是由于肺表面活性物质（PS）不足所引起的进行性肺泡萎陷，临床以出生后不久即出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭为特征。多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。病因和发病机制（了解）缺乏PS。临床表现（掌握）多见于早产儿。多数生后情况尚可，生后4-6小时内出现呼吸窘迫。表现为：呼吸急促＞60次/分，伴有青紫、呼气性呻吟、鼻翼扇动及呼

2、气性三凹征。呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点。辅助检查（了解）1.羊水2.胃液震荡实验3.血气分析4.X线检查：“白肺”治疗要点：（熟悉）保证通气与换气功能，待自身PS产生增加。护理评估：（掌握）（一）健康史：询问患儿是否为早产儿、剖宫产，有无窒息史，母亲是否有糖尿病，生后出现呼吸窘迫的时间等。（二）身体状况：1.症状评估：2.护理体检：3.心理-社会状况：护理诊断：1.低效性呼吸形态2.气体交换受损3.营养失调4.有感染的危险5.焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关护理目标1.患儿经治疗后呼吸窘迫症状逐渐减轻直至消失2.患儿体重在标准

3、范围内增长3.患儿住院期间无其他并发症发生4.家长能了解患儿病情及治疗过程，积极配合治疗护理措施（一）生活护理1.喂养：吸吮和吞咽能力差者，可鼻饲或静脉补充，病情好转后经口喂养。2.环境：维持中性温度，相对湿度在55%-65%，皮肤温度保持在36-37℃，减少耗氧量。（二）病情观察检测患儿体温、呼吸、心率，经皮测PO2等，随时进行再评估。护理措施（三）治疗配合1.维持有效呼吸，保持呼吸道通畅（1）保持呼吸道通畅（2）供氧及辅助呼吸（3）遵医嘱气管内滴入PS2.维持内环境稳定3.预防感染护理措施（四）心理护理（五）健康教育护理措施护理评价

4、1.临床表现是否减轻或消退2.患儿体重是否在标准范围内增长3.是否有效预防感染等的发生4.家长是否掌握了预防及治疗本病的相关知识二、新生儿肺炎患儿的护理新生儿肺炎患儿的护理吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁、分泌物新生儿肺炎感染性肺炎：微生物临床表现：吸入性肺炎：羊水、胎粪吸入者往往有窒息史。羊水吸入量少者可无症状或仅轻度呼吸困难，吸入量大者常在窒息复苏后出现呼吸窘迫、青紫，口腔流出液体或泡沫，肺部可闻及湿罗音；胎粪吸入者病情较重，可有皮肤、黏膜、指甲被胎粪污染，窒息复苏后很快出现呼吸急促（R＞60次/分）、青紫、鼻翼扇动、吸入性三凹征等呼吸

5、窘迫表现，甚至呼吸衰竭。肺部可闻及干湿性啰音或支气管呼吸音，可并发肺不张、肺气肿等；乳汁吸入者常有喂奶后呛咳、气促、肺部啰音等，症状与吸入程度有关，易继发感染。新生儿肺炎患儿的护理感染性肺炎：产前感染性肺炎症状出现早，常有窒息史，多在生后24小时内发病。产时和产后感染性肺炎症状和体征出现稍晚，常不典型。不同病原体感染出现症状时间也有差异。细菌性肺炎多在生后3-5天发病，病毒感染多在5-10天出现症状。一般症状不典型，以反应差、哭声弱、呼吸急促、口周发绀、口吐白沫、吐奶、体温异常为常见。早产儿可表现为呼吸不规则或呼吸暂停。肺部常听不到啰音

6、，可有腹胀及肝脾大等。新生儿肺炎患儿的护理辅助检查：1.血液检查：2.X线检查：3.病原学检查：治疗要点：1.控制感染：2.保持呼吸道通畅，注意保暖，合理喂养和氧疗。新生儿肺炎患儿的护理护理评估：（一）健康史：详细询问母亲孕期有无感染性疾病史，尤其是呼吸系统、生殖系统感染史，患儿的出生史，羊水是否被胎粪污染，有无胎膜早破、宫内窘迫或窒息，窒息后的复苏情况，有无侵入性操作、感染性疾病接触史等，患儿的体温变化、哺乳、大小便情况等。护理评估：（二）身体状况1.症状评估2.护理体检3.心理-社会状况护理诊断：1.清理呼吸道无效2.气体交换受损3

7、.体温调节无效4.营养失调5.潜在并发症护理目标：1.患儿呼吸道通畅，呼吸平稳2.患儿呼吸困难及缺氧症状逐渐减轻3.体温逐渐恢复正常4.每日获得足够的能量及水分护理措施：（一）生活护理1.喂养：患儿进食少、易呛奶，应细心喂养，可少量多次喂奶，不易过饱，防止呕吐及吸入引起窒息。2.环境护理措施（二）病情观察1.观察呼吸困难是否改善，青紫程度、两肺呼吸音等。2.观察全身症状是否改善，如反应、体温、进奶量等。3.观察有无并发症（三）治疗配合1.保持呼吸道通畅2.合理吸氧3.遵医嘱应用抗生素等药物，并注意观察药物的不良反应4.维持正常体温(四)

8、健康教育护理评价1.患儿呼吸困难及缺氧症状是否逐渐减轻。2.患儿体温是否维持正常。3.患儿每日能否获得足够的能量及水分。病因和发病机制由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪