临床体格检查-包过

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1、只要掌握这区区25道题口（含考官提问，评分标准）体格检查包你I•拿九稳！（-）2009-06-1210:29检査"体检模特"或两位考生互相检査不同项冃，例：甲给乙检査血压,乙给甲检査眼，依次类推）【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下：试题编号1【临床助理考题举例】1号题：在室温较低的环境下，为患者测虽血压（间接测屋法）（18分）（1）检查血压计，被检者肘部位迓正确（4分）先检查水银柱是否在"0••点（1分）。肘部置于心脏同--水平（卧位、坐位）（2分）（2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暧

2、听诊器胞件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分）告知，方法得当，态度和蔼。（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴繕时间，检查前温腹听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）气袖均匀紧貼皮脐缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）胸件置于肘横纹上胧动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，胧动脉期动声消失，水银柱再升髙20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。（6）

3、读数正确（4分）考生测虽完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒狠压误差大于5mmHg,应扣2分）（7）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过筋少亳米汞柱认为是高血压？②胧动脉（测虽血压时）的正确位盟是什么？（坐、卧位）（1分）③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒娠压达到或超过90mmHg即可认为高血

4、压。②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予胧动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。【临床执业考题举例】1号题：想者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天來院门诊。2个月前患"鼻窦炎”，有髙血压病家族史。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、舜、耳检査及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检査（2分）考生答：测血压（2）考官问：动脉血压测最方法有几种？（2分）考生答：直接测血压法（1分）；间接测血压法（1分）（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（1

5、2分）①查体前，爱伤总识：（1分）态度、语言（告知）、动作②考生操作：测血压（7分）▲查血压计，安置被检者肘部位置正确。（1分）先检查水银柱是否在"0"点，被检者肘部置于心脏同一水平。▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜＜1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上皆（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2~3cm.▲听诊器胸件（或称体件）放遼部位正确（2分）：胸件置于胧动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。▲测量过程流畅（3分）：向气袖内充气，边充气边听诊至胧动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气并双眼平

6、视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。①检查结束爱伤意识（1分）：态度、语言（告知）、动作②考官复测血压，读数基木正确（3分）：考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于WmmHg,舒狠压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问（2分）何谓高血压？考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg,或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达

7、到或超过140mmHg谓收缩压高血压。【提醒考生】（1）注意打开血压计和检查血压计。（2）病人安静休息5〜10分钟。测量右上臂血压。测杲两次，间隔1分钟。（3）操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。（4）血压测虽方法：间接测虽:法和直接测港法。（5）整个操作过程动作流畅。（6）告知患者不要紧张，减少皮丿扶眾線时间，温暖听诊器胸件。试题编号2【临床助理考题举例】眼（眼球运动、间接対光反射、直接対光反射、辐辍反射、眼球震颤检查）（18分）（1）眼球运动检査方法正确（4分）检査者置目标物，如棉签或手指尖，于受检査者眼前30〜40cm,告之病人头部不动，眼球随

8、目标物方向移动，•般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈"H