2017心电监护技能考核评分标准

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1、连云港市第一人民医院操作技能考核标准心电监护制修订者：宋广玉审核者：马靓批准者：张海林第一次制订时间:2015.08第一次修订时间：2016.08第二次修订时间：2017.07生效时间:2017.09心电监护技能考核评分标准时间科室姓名得分考评人项目评分标准评分标准得分分值AXBXCX1.核对病人，自我介绍，解释操作目的，注意事项3310.70.5评估2•评估病人的年龄、病情、生命体征、皮肤及指甲状况、心理状态、合作程度(10)3.是否有监护仪的使用指征及适应症；了解所需监测的项目24.环境整洁，有电源及插座，有隔帘21•护士：洗手，

2、戴好口罩2准备2•病人：皮肤准备，体位舒适33•用物：心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、SP6传感器、5(7U)电源转器，电极片，75%酒精，弯盘、纱布1•核对病人，解释操作方法，请病人配合3222.根据病情选择舒适体位3•连接监护仪电源，打开主机开关4•心电监测：拉隔帘，暴露胸部，2定位、清洁皮肤，连接导联线2心电监测选择在P,QRS,T波显示较清晰的导联，调节合适的振幅5•血压监测：根据测量部位选择大小合适的袖带3流2程及注事测量部位应与心脏保持水平，坐位：平第四肋，仰卧位，平腋中线3322测压前需检查橡胶管是否扭曲、受压

3、，避免橡胶管堵塞标记（p处对准动脉；肱动脉：下缘距肘窝2~3cm,胭动脉：下缘距胭窝3~5cm,松紧以能出入I〜2指为宜根据病人情况，设定血压测量间隔时间6.SPO2监测：将SP02传感器安放在合适的部位，红点照指甲7•其他监测：呼吸、体温等(60)8•根据病人情况，设定各报警限，打开报警系统59•调至主屏，记录210•巡视病人，根据患者病情及时正确处理报警411.及时准确识别常见心律失常412•停止心电监护：向病人解释；关闭监护仪；撤出导联线及电极、血压53计袖带、SPCh传感器等；13•清洁皮肤，安置病人，洗手记录14.终末处理连

4、云港市第一人民医院操作技能考核标准心电监护制修订者：宋广玉审核者：马靓批准者：张海林第一次制订时间:2015.08第一次修订时间：2016.08第二次修订时间：2017.07生效时间:2017.09考核评价1.操作中保持和病人交流，密切观察病情变化，病人安全。2.操作动作轻柔、娴熟、准确、节力，导联线整齐。43(10)3.心电监护报警设置规范，及时正确处理报警・3提I可10(10)口试题：1.如何选择心电监护的导联？答：通常有三个导联和五个导联。三导联（一）:RA：胸骨右缘锁骨中线第1肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第1肋间；LL：左锁骨

5、中线剑突水平处三导联（二）：①负极（红）：右锁骨中点下缘；②正极（黄）；左腋前线第4肋间；③接地电极（黑）：剑突下偏右。五导联：①右上（RA）胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第1肋间；③右下（RL）:右锁骨中线剑突水平处；④左下（LL>:左锁骨中线剑突水平处；⑤胸导（C）:胸骨左缘第4肋间。2•放置电极片及氧饱探头注意事项（1）放置电极片时，必须预留一定范围区域，以不影响除颤时放置电极板；（2）避开骨骼突起，皮肤褶皱较多的地方，必要时放置电极片处用75%酒精清洁；（3）电极片方向白边朝上；（4）心率慢的患者电

6、极片避开左右锁骨下方位置，贴于左右肩部；（5）避免在同一侧肢体上同时进行SPO2和NIBP的测量；（6）定吋更换测量部位。3.心电监护仪心电波形的观察要点有哪些？（1）观察心电图是否有P波,P波是否规则出现，形态、高度和宽度有无异常。（2）观察QRS波形是否正常，有无漏搏。（3）观察ST段有无抬高或者降低，如有异常及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生。⑷观察T波是否正常。（5）注意有无异常波形岀现。（6）根据病情需要设置报警范围，出现报警时需及吋明确原因，及吋处理。3.电极片更换时间？答：每天更换电极片安放位置，有潮

7、湿，松动时随时更换，观察有无皮肤过敏、水泡、破损现象。4.对需要频繁测量血压的病人应如何处理答：定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感，必要时应更换测量部位。5.常见异常的心电图有哪些?（1）室性期前收缩:①QRS波群提前出现，形态宽大畸形，吋限超过0.12s,其前无P波②T波与QRS波群主波方向相反，ST随T波移位③期前收缩后有一完全代偿间歇。（2）房颤：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波②心室率极不规则，多在100-160次/min之间③QRS波群形态一般正常。（3）室颤

8、：心电图呈形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150-500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。