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时间:2019-09-25
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1、《药物治疗学》辅导1临床药学与药学监护 学习要求: 熟悉: 1.临床药学涉及的工作内容、2.临床药学实践的具体内容 了解: 1.药学监护产生的背景、2.药学监护的概念、3.药物治疗必须具备的条件 4.药物治疗药理学的知识、5.药物治疗计划的执行 临床药学课程是60年代首先在美国加州大学建立的,并在临床开展了临床药学工作。目的是使药师能够与医生合作,参与临床用药的指导,以提供安全有效、价格合理地药物治疗。 临床药学涉及的工作内容: (1)药学情报资料服务 (2)临床查房,协助制定治疗方案 (
2、3)静脉注射液的配伍 (4)全静脉营养液(TPN)的处方设计与配制 (5)治疗药物监测(TDM) (6)药物利用评估及药物经济学 (7)药物不良反应 (8)家庭病房 思考题: 1.谈谈药学人员学习临床药学课程的意义。 2.临床药学的发展过程、涉及的工作内容、药学实践的具体内容 3.“药学监护”产生的背景、概念及主要内容血压及药物治疗 学习要求: 1.掌握:血压的概念,血压的形成;收缩压、舒张压的概念及意义;血压的单位;药物概述、各类药物简介 2.熟悉:高血压的治疗原则 3.了解:降压作用
3、谷峰比值概念、阶梯治疗、各类药物评价 4.复习《人体解剖生理学》教材第6章“循环系统生理”的内容,了解“血压、血压形成、收缩压、舒张压、血压调节”等有关知识 5.复习药理学“抗高血压药”的基础知识 6.参考内科教材,进一步了解高血压的知识。 一、高血压的基本知识 1.高血压病是以体循环血压升高为原发性重要临床表现的常见病。血压的单位:毫米汞柱和千帕。1mmHg=0.133kPa1kPa=7.6mmHg 高血压的总定义是根据收缩压和舒张压的数据分析来定义的: 高血压:收缩压≥140mmHg,舒张压≥
4、90mmHg。 2.在高血压人群中,绝大多数高血压病因不明,称为原发性高血压;约5%的患者血压升高是某些疾病的一种表现,称为继发性高血压。 高血压是我国最常见的心血管疾病,不仅发病率高,病变累及全身细、小动脉,引起心、脑、肾、视网膜损害,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。 原发性高血压病因不明,可能与下列因素有关: ①遗传因素,约95%高血压病患者有家族史,现已发现高血压病患者家族成员常伴有血管紧张素基因的变异; ②钠盐摄取过多; ③吸烟; ④精神紧张、焦虑、恐惧; ⑤年龄因素,随年龄增长高血压发病
5、率升高。 高血压病是多种因素综合作用的结果,发病机理复杂,神经中枢功能失调,内分泌、肾、体液调节紊乱,多基因遗传缺陷可能均参与着原发性高血压的发病。 临床上根据有无心、脑、肾、眼底等气质性损害及轻重程度,将原发性高血压分为3期: I期:无心、脑、肾、眼底气质性损害。 II期:有心、脑、肾或眼底气质性损害,但脏器功能代偿良好。 III期:心、脑、肾、眼底除可出现气质性损害外,常出现脏器功能代偿不全。 二、原发性高血压药物治疗 (一)药物分类 1.利尿降压药 排钾利尿药:氢氯噻嗪、呋塞米等 保钾
6、利尿药:螺内酯、氨苯喋啶等 2.传出神经系统药 1)中枢降压药:可乐定、甲基多巴 2)去甲肾上腺素能神经阻滞药:利血平、降压灵、瓜乙啶 3)肾上腺素能受体阻断药: 非选择性α—受体阻断药:酚妥拉明、酚苄明等 选择性α1—受体阻断药:哌唑嗪、乌拉地尔等 非选择性β—受体阻断药:普萘洛尔、吲哚洛尔等 选择性β1—受体阻断药:阿替洛尔、美托洛尔等 αβ受体阻断药:拉贝洛尔、阿罗洛尔 3.钙拮抗剂 非二氢吡啶类:维拉帕米、地尔硫卓临床药学与药学监护 学习要求: 熟悉: 1.临床药学涉及的工作
7、内容、2.临床药学实践的具体内容 了解: 1.药学监护产生的背景、2.药学监护的概念、3.药物治疗必须具备的条件 4.药物治疗药理学的知识、5.药物治疗计划的执行 临床药学课程是60年代首先在美国加州大学建立的,并在临床开展了临床药学工作。目的是使药师能够与医生合作,参与临床用药的指导,以提供安全有效、价格合理地药物治疗。 临床药学涉及的工作内容: (1)药学情报资料服务 (2)临床查房,协助制定治疗方案 (3)静脉注射液的配伍 (4)全静脉营养液(TPN)的处方设计与配制 (5)治疗药物监
8、测(TDM) (6)药物利用评估及药物经济学 (7)药物不良反应 (8)家庭病房 思考题: 1.谈谈药学人员学习临床药学课程的意义。 2.临床药学的发展过程、涉及的工作内容、药学实践的具体内容 3.“药学监护”产生的背景、概念及主要内容血压及药物治疗 学习要求: 1.掌握:血压的概念,血压的形成;收缩压、舒张压的概念及意义;血压的单位;药物概述、各类药物简介 2.熟
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