品管圈：提高患者入院健康宣教知识落实率

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1、日期：2017-12-30携手圈--活动成果汇报肿瘤血液科医院简介临安人民医院为三级乙等综合性医院是浙西地区规模较大的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的非盈利性县级医疗机构，也是杭州市医学院定点的教学医院,是杭州市市一医院附属协作医院。拥有两幢设有中央空调、中心供氧、吸引的住院大楼，设二十八个病区，核定床位800多张。全院开设多个医疗、医技科室。大家庭（合影）请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请

2、输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本阶段一成立品管圈小组，制定圈成员职责设定圈名和圈徽2017.3.26圈长吴雅玉黄娅如资料收集马春霞叶莉莉拍照沃红燕袁芳艳数据统计吴雅玉邱虹文档管理黄娅如赵蕾宣传吴海燕吴雅玉携手圈的意义十只手代表我们全体医务人员全心全意手拉手携手合作，齐心协力为患者创造一个更舒适的体验！此处放圈徽图片阶段二主题选定2017.4.10主题选定主题评价表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1提高静脉穿刺一针成功率3.13.94.33.217.722提高输液PDA核对执行率3.73.4

3、4.13.714.933提高口服药发放的正确率3.23.43.73.413.744提高入院健康宣教知识落实率5.04.64.64.118.31★5提高监护仪报警应答率3.03.03.03.912.956提高防跌倒措施落实率3.03,03.23,012.26分值/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说吧需多个单位配合3偶尔听过可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决注：以评价法进行主题评分，共9人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一为名本次活动主题。选题理由1

4、对同仁而言：增加同事间的凝聚力，提高服务质量，减少意外事件。2对医院而言：提高医院形象，减少医疗纠纷，提高病人满意度。3对患者而言：尽快适应病房环境，提高病人舒适度；有利于疾病早期恢复。阶段三计划拟定2017.4.30月份周次步骤2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月2017年10月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定……吴雅玉黄娅如计划拟订……吴雅玉黄娅如现况把握………马春霞叶莉莉目标设

5、定……吴雅玉赵蕾解析……沃红燕袁芳艳对策拟订………邱虹黄娅如对策实施与检讨………………邱虹沃红燕效果确认……叶莉莉袁芳艳标准化……吴雅玉黄娅如检讨改进……吴雅玉黄娅如成果发表……吴雅玉黄娅如十九区品管圈活动计划表阶段四现况把握2017.5.3现况把握改善前柏拉图缺失项目数量次/日累计百分比%疼痛评分304.324.59%大小便留取注意事项253.645.08%防跌倒注意事项252.965.58%仪器作用、注意事项182.680.33%饮食注意事项91.387.63%卫生间紧急呼叫铃81.194.13%大便解不出怎么办50.

6、798.13%压疮防范注意事项20.3100%12216.8阶段五目标设定2017.5.3目标设定(一)目标值设定改善前=16.8/日目标植=7.22/日改善幅度=57%(二)设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为71%目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=16.8-（16.8×80.33%×71%）=7.22目标设定改善幅度57%57%阶段六原因分析2017.5.3原因分析--疼痛评分宣教方法人员书面较难理解信息不全面掌握不全面人员不足护士工作量大宣教不全面，未及时把资料发放给病人宣教不清楚

7、口头不够通俗易懂病人文化程度较低难以理解视力差，书面宣教资料看不清经费不足设备单一技术人员不足材料设备经费不足空间限制宣教资料不齐全疼痛资料不全摆放不合理制度限制环境因素空间狭小为什么病人疼痛评分方法不知晓原因分析--标本留取听力差，听不清宣教内容人员病人文化程度低难以理解视力差，看不清大小便的量护士宣教不全面未宣教工作量大人员不足为什么病人不知晓大小便标本如何留取大小便容器刻度不清晰留取容器设施没有特定留取大小便的容器，标本难以取出原因分析--防跌倒较难理解书面宣教不全面资料不全面宣教资料材料空间限制摆放不管理提醒牌不醒

8、目宣教方法宣教不够明确口头宣教不够通俗易懂人员病人文化程度低难以理解视力差，书面资料看不清护士宣教不全面工作量大人员不足防滑牌数量太少环境因素设备防滑牌摆放不合理为什么病人不知道防止跌倒注意事项原因分析--仪器设备医院未制作相关宣教资料宣教资料材料宣教方法宣教不够明确口头宣教不够通俗易懂人员病人遗忘宣教