耳科手术的健康宣教

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1、耳科手术的健康宣教昆明同仁医院耳鼻咽喉头颈外科昆明同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳科手术包括：侧颅底手术（听神经瘤、外伤致面神经损伤、面神经鞘瘤、先天性胆脂瘤面瘫、梅尼埃病、面肌痉挛）；电子耳蜗植入术；鼓室成形术；内耳开窗术加耳硬化症；全耳再造术（包括外耳道成形、鼓室成形、全耳廓再造）；乳突根治术加鼓室成形术。术前准备:术前晚12点以后禁食、禁水，防止术后呕吐物误吸导致吸入性肺炎、窒息等。术前1天用口泰漱口3次，分别为晚餐后、临睡前、术日晨，保持口腔清洁。术前1天麻醉医生与管床医生和患者签署手术麻醉同意书。术前1天沐浴，剪指（趾）甲，男性患者剃胡须，女性患者不化妆。5.术前1

2、天遵医嘱做抗生素皮试，观察20分钟，如有不适及时报告医生护士。6.术日晨患者取下假牙、眼镜、项链、戒指、手表等物品，交与家属保管。7.术日晨排空大小便，更换干净病号服。8.术日晨遵医嘱肌注术前针，并将病历、胸带、术中用药、CT、MRI等带入手术室。9.备皮（皮肤准备）术后护理：全麻清醒后去枕平卧2—4小时，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入引起窒息，头偏向健侧，患耳向上，若行听骨链重建需绝对卧床3天，头部避免剧烈活动。术后2—4小时可半流食或软食，3天后可进普食物，为保持口腔清洁，可用口泰漱口，养成早晚涮牙餐后漱口的好习惯，勿进食过烫、过硬、过酸等刺激性饮食，禁烟酒。备注：

3、术后护理除以上之外还需注意以下几点：一、侧颅底手术可抬高床头15°—30°，利于静脉回流，减轻脑水肿，术后24小时内禁止翻动头部，24小时后可缓慢轴式翻身。定期协助护士给患者翻身，防止压疮。注意患者有无口角歪斜、眩晕、恶心、呕吐、等异常，发生及时通知医生。一般术后2—3周复查、换药。4.注意患者有无剧烈头疼、频繁呕吐、烦躁不安、神志不清、瞳孔散大、眼睑闭合不全、眼部溃疡、结膜炎、肢体偏瘫、失语、声音嘶哑、呛食等情况，若有及时报告医生。5.由于颅压高，听神经瘤术后2天左右，患者可能发生精神症状，应注意安全。6.注意患者耳部有无清水样物质流出，耳部敷料有无渗液，较多时及时通

4、知医生。7.适当保留导尿管，预防泌尿系感染，有正常排尿反射后即可拔管。二、电子耳蜗植入术术后1个月到医院进行电子耳蜗调试。三、耳源性颅内并发症病室保持安静，避免强光刺激。四、鼓室成形术一般术后2—3周复查、换药。何谓人工电子耳蜗?人工耳蜗是一种电子装置，能帮助重度或极重度耳聋患者重获听觉。实质上是一种特殊的声—能转换装置。它的工作原理是将环境中的机械声信号转换为电信号，并将该电信号通过电极传入患者耳蜗，刺激患耳残存的听神经而使患者产生某种程度的听觉。病室宜暗，避免强光刺激。注意患者听力有无改变，有无眩晕，有无味觉改变，若有异常及时报告医生。五、内耳开窗术加耳硬化症六、全

5、耳再造术嘱咐患者咳嗽或打喷嚏时用手按住胸部伤口，以免因用力牵拉引起伤口疼痛。避免剧烈活动，情绪激动，患耳防止碰撞，伴年内勿游泳，鼓膜及中耳、内耳手术者勿乘坐飞机。3.装好负压吸引装置，观察连接是否牢固，切勿脱落，墙壁引流管切勿打折，如引流液颜色持续鲜红且量较多时应及时报告医生，耳廓负压引流管一般在术后5—7天拔除。4.注意保护耳廓，防止皮肤破损、冻伤、曝晒、防压等。5.再造耳3个月内会有组织肿胀情况属于正常现象。6.全耳再造术后3个月后软骨成活，可行2期立耳。七、乳突根治术加鼓室成形术乳突根治术后10天换药，伴有鼓室成形术者可在2—3周行第一次换药。谢谢聆听祝您早日康复

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