HIV职业暴露与暴露后的预防

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1、HIV职业暴露与暴露后预防目的和意义帮助广大医务工作者全面了解HIV/AIDS相关知识、提高自我防范意识，提供遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则。PEP（Post-ExposureProphylaxis）职业暴露：职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液等的过程。主要内容关于艾滋病的基本知识职业暴露的危险职业暴露的预防职业暴露后处理暴露后的监测一、关于艾滋病的基本知识R

2、ISKOFFLUID/TISSUEBloodFluidscontainingbloodPotentiallyinfectiousfluid/tissue:Semen（精液）VaginalSecretions（阴道和宫颈分泌液）HumanBreastmilk（人母乳）CSF（脑脊液）Synovial（滑膜液）Pleural（胸水）Peritoneal（腹水）Pericardial（心包液）Amniotic（羊水）HIVinBodyFluidsSemen11,000VaginalFluid7,000Bl

3、ood18,000AmnioticFluid4,000Saliva1AverageNumberofHIVParticlesin1ccofthesebodyfluidsLowerdangerousoffluid/tissue不会感染，除非含有血液:粪便鼻涕唾液痰眼泪汗液尿液呕吐物理化特性：HIV对热敏感室温（22~27℃）液体环境可存活15d以上56℃30’可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV血清中HIV经60℃3h或80℃30’作用，不能检出感染性病毒对逆转录病毒

4、灭活WHO推荐100℃20min干燥环境中HIV浓度在几小时内降低90~99%HIV不耐酸HIV较耐碱，pH9.0时，病毒滴度下降甚微HIV对消毒剂、去污剂等化学因素一般相当敏感0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、0.1%戊二醛、0.5%多聚甲醇等，5min可灭活HIV70%酒精只需1min即不能检出RT酶活性。30%酒精溶液5min、20%酒精溶液10min可灭活HIV。HIV对紫外线或γ射线不敏感。二、职业暴露的危险可能暴露于HIV的情况医务人员、实验室工作人员在医疗、护理、实验过程中针刺、切

5、割、意外破损、密切接触等警察、司法人员、戒毒所、劳教所工作人员在追捕、看守犯人时与HIV感染者搏斗发生的一切伤害HIV感染者的蓄意伤害我国HIV职业暴露事故统计（1997-2001）我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2001)HIV暴露后感染率美国CDC1981-1992年约5万医务人员进行统计，32人属于职业暴露感染HIV，约为6.4/万。美国23项研究表明医务人员被HIV污染的针具刺伤后，HIV感染几率为20/6135（0.33%）；粘膜表面暴露的感染率为1/114

6、3（0.09%）；不完整皮肤暴露的2712例无一例感染。不超过3‰。Whatdoestheriskoftransmissiondependon?暴露途径–经粘膜/皮肤损伤程度–表浅/深入器具类型–空心/实心针暴露源血浆病毒量、离体时间长短医务人员免疫状况是否立即处理和预防用药暴露的途径皮肤损伤针刺损伤，是医疗卫生机构发生职业暴露后HIV感染的主要途径皮肤的切割伤也较为常见不完整的皮肤接触HIV，感染的危险性相当低粘膜暴露粘膜接触或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位影响HIV在意外伤害情况下传

7、播效率的因素因素对HIV传播效率的影响损伤程度小而浅伤口风险较小大而深伤口风险较大伤害器具有空腔器具带有较多感染性材料，风险大接触感染性材料（血液，精液等）量越大风险越高，200μl新鲜血液经皮肤针刺或注入5ml库存血可致感染暴露源血浆病毒量载量越高，风险越大接种血液离开体内的时间时间越长，传染危险性愈低哪些情况下一般不会发生HIV职业暴露后感染？接触HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、泪液等完整皮肤、或陈旧性伤口等短时接触HIV阳性血液、体液戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等哪些情况职业暴露

8、后感染HIV的可能性较低完整皮肤较大面积和较长时间接触HIV阳性血液、体液浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮擦伤HIV污染的实心针(如手术缝合针等)刺伤表皮且无出血皮肤粘膜轻微损伤后接触无症状期感染者、低病毒载量的感染者、或离体时间很长(如>24小时)的HIV阳性血液、体液哪些情况下，职业暴露后感染HIV的风险较大？皮肤粘膜破损、不完整，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口等接触HIV阳性血液或体液，特别是接触早期急性期HIV感染者或晚期AIDS患者