《狂犬病》ppt课件

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1、狂犬病（Rabies）许翠娟学习目标狂犬病的定义、流行病学、临床表现和护理措施狂犬病的诊断要点和治疗要点狂犬病的病原学与病理改变、发病机制掌握熟悉了解概念狂犬病（rabies）又名恐水症（hydrophobia），是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。1.传染源带狂犬病毒的动物本病主要传染源是狂犬其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗、獾等血动物。狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带一、流行病学2.传播途径人主要通过咬伤传播，也可由带

2、病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵。其他途径：①剥狗皮②从黏膜入侵③呼吸道传播一、流行病学3.人群易感性人对狂犬病毒普遍易感。高危人群：动物饲养员、兽医、动物实验员、勘探者。人被病犬咬后的发病率约为15％～30％。一、流行病学二、临床表现潜伏期长短不一，5d至19y或更长，一般为1～3m。影响潜伏期长短的因素：入侵病毒的数量被咬部位机体免疫力典型病人有3期经过二、临床表现1.前驱期1～4d。类似感冒恐惧不安喉头紧缩感最有意义的早期症状：70%的病人在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻

3、及蚁走等异样感觉。二、临床表现2.兴奋期1～3d。高度兴奋，极度恐怖表情，发作性咽肌痉挛，恐水、怕风、怕光、怕声，恐水为本病特征；体温常升高（38～40℃）交感神经功能亢进二、临床表现3.麻痹期6～18小时。全身弛缓性瘫痪，进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭死亡。本病可分为两个临床类型，其中80%为典型，20%为麻痹，后者无兴奋期表现，全程一般不超过6天。三、治疗病死率几乎达100％，以对症综合治疗为主，包括：1.严密隔离病人，尽量保持病人安静，狂躁时用镇静剂。2.加强监护治疗，必要时气管切开，纠正

4、酸中毒，维持水、电解质平衡。脑水肿时给予脱水剂。四、护理（一）皮肤完整性受损伤口处理：2小时内1.挤压伤口忌用嘴吮吸伤口以防口腔黏膜感染；2.冲洗伤口20％肥皂水或0.1％苯扎溴铵；3.消毒伤口用70％酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭；四、护理（一）皮肤完整性受损4.不需缝合排血引流5.严重咬伤用抗狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射。6.尚要注意预防破伤风及细菌感染。四、护理（一）皮肤完整性受损预防接种：应在2天内进行疫苗接种全程5针，在0、3、7、14、30日各肌内注射1针严重咬伤可全程10针，在当

5、日至第六日，以及10、14、30、90日各肌内注射l针。四、护理（一）皮肤完整性受损注射方法：肌内注射，成人必须在上臂三角肌内，儿童注射于大腿肌内前外侧区，不要在臀部注射。备注：臀部注射抗原抗原性作用差。四、护理（二）有受伤的危险1病情观察：兴奋恐水怕风幻觉2休息与环境：安静避光单人接触隔离防止坠床外伤3避免刺激：远离水向家属解释避免刺激病人四、护理（三）有窒息的危险1病情观察2保持呼吸道通畅及吸氧3急救配合4心理护理小结狂犬病的定义流行病学临床表现护理措施思考题1.狂犬病通过哪些传播途径传染？2.

6、狂犬病有哪些临床表现？谢谢！