家 长 问 卷 调 查 表

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1、家长问卷调查表班级学生姓名（可以不填）尊敬的家长：您好!孩子的健康成长和顺利成才是你我共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。为了更好的教育咱们的孩子，请填写一下问卷。本表由学校统一分析汇总，希望您能如实认真填写。(在相应选项上打对号，可多选)非常期待您真诚的合作，谢谢！1、您对孩子行为习惯养成教育的必要性和认识是（    ）。  A、很有必要； B、有必要； C、应该提倡；   D、根本没必要。2、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己B．父母C．闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A．独自完成B．父母帮忙C．随便4您孩子每天的学习用具、校服校牌（

2、）A、独自准备B、父母帮忙督促C、随便5、您的孩子吃饭时表现得怎样？（     ）。A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。6、您对孩子的个人生活自理经验培养的（）A．好B．一般C．不好7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （） A、提倡    B、不提倡     C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他（她）做9、您孩子做家务是否自愿？（      ）A、自愿；B、不自愿；C、从来不做。10您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯

3、。（）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好　D、做不到11、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A、自觉按老师的要求办B、不自觉不主动C、能自主安排学习计划12、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。B、不提醒时，孩子经常忘带东西。C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好。13、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（     ）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。 B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。C．简单问一问是否完成。D．工作忙，没时间检查。14、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（）A、

4、经常B、偶尔C、没有15、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（   ）A．学习自觉，认真     B．爱思考、善于表达  C．积极上进      D．书写认真16、您每学期为孩子买过几本课外书？（     ）A．0本     B．1-2本     C．3-4本     D．5本及以上17、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。（）A、一般能做到 B、做得较好C、做得非常好　D、做不到18、您孩子在家里做作业时，您一般都在：（）A、在家里陪着，不干扰B、在旁边看电视C、有时在家里打麻将D、一般不在家19、您的孩子在完成作业后，空余时间做得最多的事

5、情是什么？（    ）A．看书     B．看电视    C．玩游戏   D．跟别的孩子玩   E.做家务  20、您经常和孩子沟通吗?（    ）A．经常沟通    B．偶尔沟通  C．不沟通 D．无法沟通21、您孩子如实向您汇报不太令人满意的表现和考试成绩时，您通常会（     ）（可多选） A．鼓励   B．批评   C．一起分析原因    D.觉得无所谓22、您孩子知道您赚钱辛苦吗？平时懂得节约吗？（）A、知道　B、偶尔会　C、从来不会23、您认为孩子如果缺乏感恩意识，最主要的原因是什么？（）A、学校教育B、家庭教育C、社会风气D、学生本身缺乏自我修养2

6、4、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（）A、经常会B、偶尔会C、似乎没有过D、完全没有25、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？（）A、经常B、偶尔C、不沟通26、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（）A、有      B、没有     C、无所谓27、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（）A、很注意　 B、从来不注意　C、偶尔注意28、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（）A、每次都给B、偶尔发现了就管C、没有D、小孩的事不需要管29、您是怎样与自己的孩子沟通的：（）A、命令式　B、平等式　C、哀求式30、您对孩子在学校的

7、表现了解的程度如何？（）A、了如指掌B、基本了解C、不想了解，那是老师的事31、你主要关心孩子哪方面的变化？（   ）。A、学习成绩B、身体健康、C品德修养32、您觉得孩子的健康成长与家庭教育的关系（）A、有直接的关系，很重要B、有关系，但不重要C、没有关系请您写下您对老师或学校工作的宝贵意见和建议：1、您了解孩子的哪些好习惯或坏习惯？2、您期望孩子养成哪方面的好习惯？3、您对学校的管理有哪些建议？4、您对学校的整体印象和总体评价为满意（）基本满意（）不满意（）