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1、超声诊断输尿管结石210例分析摘要目的:探讨输尿管结石的超声诊断与鉴别诊断方法。方法:对210例输尿管结石患者的临床资料、超声诊断结果进行回顾性分析。结果:210例患者均经X线、体外碎石、服药排石、肾盂造影、手术等证实,超声确诊204例(97.1%),漏诊6例(2.9%)。运用彩色多普勒超声观察输尿管结石38例,出现彩色多普勒快闪伪像31例(81.6%)。结论:超声显像具有简便易行、无创伤、直观、可重复及不受肾功能限制的特点,可作为社区卫生服务中心诊断输尿管结石的首选方法,有重要的临床应用价值。关键词超声输尿管结石彩色多普勒快闪伪像诊
2、断中图分类号:R445.1/R693+.4文献标识码:A文章编号:1006-1533(2012)20-Analysisof210casesofureteralcalculusdiagnosisedbyultrasoundLiuWei-xian,Jiangshen-xuan(1.DinghaiCommunityHealthCenter,YangpuDistrict,Shanghai200090,China;2.AndaHospital,PudongNewDistriet,Shanghai200126,China)ABSTRACT0bje
3、ctive:Tostudythemethodsofultrasounddiagnosisofureteralcalculusanditsdifferentialdiagnosis.Method:TheclinicaldataandultrasoundresuItsof210casesofureteralcalculuswereretrospectivelyanalyzed.Result:TwohundredandtenpatientswereconfirmedbyX-raypyelography,lithotripsy,takingt
4、herowofstone,andsurgery.Theultrasounddiagnosisconfirmed204(97.1%),andmissed6cases(2.9%).38casesofureteralcalculuswereusedwithcolorDopplerultrasoundforobservationandcolorDopplerultrasoundflashartifactsoccurred31(81.6%)・Conclusion:Ultrasoundimaginghasasimple,non-invasive,
5、visual,reusableandrenalfunctionlimitsfeaturesandcanbeusedasaprimarydiagnosticchoiceforcommunityhea1thservicecentrestodiagnoseureteralcalculus.KEYWORDSultrasound;ureteralcalculus;colorDoppler;flashartifacts;diagnosis输尿管结石大多由肾结石下移至输尿管所致,是临床常见的急腹症。既往该病的诊断主要依靠X线摄片及造影检查。但多数结
6、石,如尿酸盐结石等阴性结石很难在X线平片甚至CT检查上显影,然而,B型超声检查具有确诊的优越性。随着超声显像技术的发展和广泛应用,超声诊断目前已成为输尿管结石的首选检查方法。本文对笔者所在医院超声诊断的输尿管结石210例进行回顾性分析。1对象与方法1.1对象收集2009年3月-2012年2月超声诊断的输尿管结石210例,并经临床确诊,包括46例来源于原工作单位一江西省九江市第三人民医院的患者,94例来自杨浦区定海社区卫生服务中心,70例来自于浦东新区安达医院。其中男138例(65.7%),女72例(34.3%);年龄11〜82岁,平均
7、年龄(35.5±7.8)岁。其中W40岁144例(68.6%),>40岁66例(31.4%)。患者主要临床表现为:突发腰腹绞痛193例,肉眼或镜下血尿89例;158例伴恶心、呕吐,56例有尿频、尿急或排尿不畅感。病程最短0.5h,最长反复发作达3.5年。1.2方法采用深圳迈瑞DP9900-plus全数字超声仪、日本东芝SSA-660A彩超仪、美国PhilipsHDI5000型彩超仪,凸阵探头,频率3.5MHz。患者适当充盈膀胱,先取俯卧位检查双侧肾脏,观察有无肾盂积水、肾结石及其它病变。探头适当加压,循输尿管走向扫查上段输尿管,必要时
8、取侧卧位进行观察。然后取仰卧位扫查中、下段输尿管。扫查时重点注意3个生理狭窄处,并注意纵、横切面相结合。输尿管结石的声像图是扩张的输尿管内有强回声光团伴后方声影,部分患者可用CDFI和脉冲多普勒观察有无彩色快闪伪像及其频