高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的意义

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1、：Ｒ５７１：１０１８３分类号单位代码．２０１５７３４０７４研究生学号：密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的意义ＶａｌｕｅｓｏｆＨｉｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｍａｎｏｍｅｔｒｉｎｔｈｅｄｉｎｏｓｉｓｏｆｅｌｄｅｒｌｇｙｇｙａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｐ作者姓名：余瑶类别：临床医学硕士领域：内科学（方向）指导教师：王丹副教授培养单位一医院：白求恩第２０１８年５月未经本论文作者的书

2、面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确

3、方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年ｒ月ｗ日高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的意义ValuesofHighresolutionmanometryinthedignosisofelderlypatientswithhiatalhernia作者姓名：余瑶领域（方向）：内科学指导教师：王丹副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日中文摘要高分辨率食管测压在老年食管裂孔疝诊断中的意义目的：评价高分辨率食管测压（highresolutionman

4、ometry，HRM）在老年食管裂孔疝（hiatalhernia，HH）诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2011年1月至2017年1月就诊于吉林大学第一医院同期行胃镜及HRM检查的老年患者，从中筛选HRM或胃镜诊断为食管裂孔疝（HH）患者，HRM诊断依据芝加哥分类标准V3.0的下食管括约肌（LES）和膈肌（CD）分离且分离距离大于2cm的食管胃连接部（EGJ）形态分类为Ⅲ型的患者；不符合胃镜及HRM诊断标准但通过上消化道钡餐透视、泛影葡胺上消化道造影、胸或腹部CT、手术任意一项证实为HH的患者也纳入本研究，全

5、部患者接受临床调查，根据胃镜是否诊断为HH分为胃镜阳性组与胃镜阴性组，分别比较两组的临床特点及HRM检查结果的差异。结果：共入组66例患者，其中胃镜阳性组30例（EGJ形态分类Ⅱ型14例，Ⅲ型16例），胃镜阴性组36例（Ⅱ型25例，Ⅲ型11例）。两组患者年龄、身高、体重及性别构成比例、体重指数（BMI）差异无统计学意义(P＞0.05)；就诊主诉为烧心反酸、吞咽困难或进食哽噎感、咳嗽及哮喘、胸骨后疼痛等临床症状的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。HRM检测结果显示胃镜阳性组与胃镜阴性组比较食管动力障碍类型差

6、异无统计学意义(P＞0.05)，但测压参数中胃镜阳性组较胃镜阴性组食管长度更短，而疝囊长度更长，且差异具有统计学意义（P=0.009和P=0.006）。下食管括约肌（lowesophagealsphincter，LES）I静息压力、LES长度、4秒完整松弛压力（4s-intergratedrelaxationpressure，4S-IRP）、远端收缩积分（distalcontractileintegral，DCI）、远端收缩延迟时间（distallatency，DL）、食管胃连接部收缩积分（esophagoga

7、stricjunction-contractileintegral，EGJ-CI）等参数差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：高分辨率食管测压诊断老年HH较胃镜检查更为敏感，尤其是对于胃镜检查阴性但符合HRM诊断标准的EGJ形态为Ⅲ型的患者；而对于胃镜检查阴性且HRM检测证实LES和CD分离距离介于1-2cm的Ⅱ型患者，需要进一步行影像学等检查排除是否存在HH。关键词：食管裂孔疝，高分辨率食管测压，胃镜IIAbstractValuesofHighresolutionmanometryinthediagnosi

8、sofelderlypatientswithhiatalherniaObjective:ToinvestigatethediagnosticvalueofHighresolutionmanometryofelderlypatientswithhiatalhernia.Methods:ClinicaldataofelderlypatientsfromJanuary2011toJanuar