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1、戒烟门诊随访效果分析【摘要】目的了解、评价成都市戒烟门诊戒烟效果，探讨有效戒烟行为干预方法。方法2010年对在成都市6家医院戒烟门诊接受戒烟干预的344名吸烟者3个月后进行电话随访，随访内容为个人吸烟习惯的改变、戒烟进度、戒烟过程中遇到的困难、对提供的戒烟服务满意情况等。结果共有310人接受随访，3个月戒烟率仅为9.7%,但随访者每天吸烟者的所占比例由棊线时90.6%降低到71.0%,吸烟量由平均每天16.6支降低至8.8支。74.2%随访者在过去7d内出现了戒烟症状。结论成都市戒烟门诊吸烟者3个月戒烟率较低，但每天吸烟量减少，戒烟专业机构应加强专业指导作用，为吸烟者提供更好的戒
2、烟建议，以进一步提高戒烟成功率。我国吸烟人数已达3亿，占世界吸烟人数的四分Z—[1],吸烟者仅有3.6%戒烟成功,II复吸人数与戒烟人数儿乎相等[2],因而采取强有力的控烟措施势在必行。戒烟方法中，效果较肯定的方法为个别行为指导：即在戒烟专家处得到个别咨询有助于吸烟者作出戒烟的成功尝试[3]。2010年成都市在6家医院增设戒烟门诊，将接受系统戒烟技能培训的临床医生作为戒烟专家，通过5A模式，5A即询问(ask)：了解患者是否吸烟；建议(advice)：强化吸烟者的戒烟意识；评估(assess)：明确吸烟者戒烟的意愿；帮助(assist)：帮助吸烟者戒烟;随访(arrange)o在
3、门诊实施戒烟干预。现评价医疗机构戒烟门诊3个月戒烟效果，探讨进一步门诊干预模式，推动成都市戒烟门诊有效、规范运转。1对象与方法1.1研究对象在2010-01/11到成都市第七人民医院、成都市第三人民医院、成都市妇幼保健院、成都市锦江区妇幼保健院、成都市屮西医结合医院和武侯区三医院的戒烟门诊自愿接受戒烟咨询的吸烟者。为加强戒烟门诊宣传工作，釆取制沱社会营销策略，向媒体提供戒烟典型素材，进行深入报道，在全市范围内提高戒烟门诊知名度。设计戒烟门诊宣传折页、戒烟指导手册，分别放置于医院门诊大厅和戒烟门诊诊室，供看病患者及家属免费収阅；动员相关科室住院患者到戒烟门诊。1.2方法1.2.1资
4、料来源四川省2009年中央补助烟草控制项目。1.2.2门诊戒烟干预方式及内容由戒烟门诊医生对吸烟者进行门诊登记，建立戒烟服务档案，采用5A模型进行简短戒烟干预。1.2.3评价方法采用卫生部统一编制的门诊登记表和3个月随访问卷。通过门诊登记表对所有吸烟者在首诊时进行一对一问卷调查，调查内容主要包括调查对彖的个人资料(一般情况和健康状况)，吸烟有关问题(各阶段的吸烟情况、家人及周围人吸烟情况、尼古丁依赖程度、戒烟经历以及戒烟态度等)，既往使用的戒烟产品和其他资料等，获得基线数据。在研究对象开始戒烟后3个月进行随访，随访内容为个人吸烟习惯的改变、戒烟进度、戒烟过程屮遇到的困难等等。1.
5、2.4统计方法调查资料收集后，用EPIDATA3.1建立数据库，釆用双录入的方式录入数据，以进行校正，用SPSS17.0进行统计分析，包括率的计算、X2检验、t检验等分析方法。2结果2.1研究对象的基本情况基线调查共340人，其屮男性330例，女性10例；年龄为45.3±19.0岁;婚姻状况以在婚或同居占大多数，占87.1%；文化程度多数在高屮或中专以上,占76.5%；专业技术人员占31.8%,办事人员和有关人员占17.6%,其他劳动者占31.8%,未就业者占1.2%；月收入主要集中在1000^6999元，占78.9%,以1000^2999元最多,占35.3%。健康状况为“非常好
6、”的有48人(14.1%),“好”的有192例(56.5%),“一般”的有100人(28.2%),“差”的有4人(1.2%)；喝酒的232人(68.2%)；曾经医生诊断过有慢性病的有28人(8.2%)。吸烟情况：在过去30d内，“每天吸烟”者308人(90.6%),“偶尔吸烟”者20人(5.9%),“不吸烟”者12人(3.5%)(门诊登记时此12人处于戒烟行动期，寻求戒烟门诊帮助预防复习)。调查对象平均20岁开始每天吸烟，平均烟龄为21.4个月。以FagerstormScale[4]问卷评分计算调查对象对尼古丁依赖程度，0〜3分为轻度，占71.4%；4〜5分为中度，占16.7%；
7、6〜10分为重度，占11.9%;平均数值为2.37分。现在不想戒烟者176人(51.8%),而想戒烟者有164人(48.2%)，想戒烟者中，有意当天戒烟的20人(22.0%),7d内戒烟的8人(4.9%),1个月内开始戒烟的12人(7.3%),6个月内开始戒烟的4人(2.4%),6个月后开始戒烟的4人(2.4%),未决定日期的80人(48.8%)o2.2随访结果调查对彖在门诊接受5A模式戒烟干预后开始戒烟，3个月后接受电话或当面访视，应答者有310人，随访率为91.2%。其健康状
