影响产房护理安全的因素与管理对策

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1、影响产房护理安全的因素与管理对策【摘要】为了提高护理人员对产房护理安全的认识，笔者通过对影响产房护理安全的因素进行分析，提出了相应的加强产房护理安全管理的对策，以减少产科护理纠纷的发生。【关键词】产房；护理；安全；管理护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。在1大群众卫生保健需求不断增长，医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下，护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一［2］。产科的专科特点，决定了其是一个高风险的

2、科室，而产房又是产科的高危区，属于医院的特殊区域之一，极易引发护理安全问题。笔者通过分析影响产房护理安全的因素，制定了相应的管理对策，提高了产科护理质量，降低护理纠纷的发生。1影响产房护理安全的因素1.1服务态度因为产房急诊病人多、病情变化快，在繁忙的工作中常见助产士态度冷淡、语言生硬、治疗护理操作解释欠耐心,给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。1.2护理操作过程中的不安全因素1.2.1未严格执行三查七对制度如在给新生儿写手圈或胸牌时，把性别写错，以致抱错新生儿；又如，错把卡介苗当成乙肝疫苗进行皮下注射等。1.2.2违反技术操作常规如不按

3、常规观察产程，胎儿宫内窘迫未及时发现，致胎死宫内；不按常规结扎脐带或未按常规观察脐带出血，致新生儿出现休克甚至死亡。1.2.3助产技术水平低随着剖宫产率的逐年增高，阴道分娩率的下降，助产人员的经验不足，接产技术水平和协作能力降低，影响了产房的护理安全。1.2.4抢救流程与技术不熟练抢救物品及药品未每班检查或未处于完好备用状态，物品药品放置的顺序不合理，不符合抢救的流程，或抢救技术不熟练，均可延误抢救的最佳时机，造成病人不可逆的损害。1.2.5工作中疏忽大意例如接产时将纱布遗留在阴道内导致产后感染等。1.3护理记录书写不规范1.3.1医护记

4、录时间不统一由于工作繁忙，急诊分娩或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常常回顾性地记录，易与医疗记录不一致，这种记录的不及时性和不一致性，一旦发生医疗事故,病案不能起到应有的举证作用。1.3.2记录书写不及时、不完整分娩期间的记录常是事后回顾性记录，易漏记某项或记录内容与事实有出入，而使护理记录不完整或欠真实。1.3.3新生儿足印和母亲指印记录不规范如剖宫产时，由于母亲麻醉不方便盖指印，回病区后又忘记补盖；或由于新生儿抢救,漏盖足印；还有少数护士在检查病历的终末质量时，为保证病历的完整性，伪造新生儿足印或母亲的指印。1.3.4记录过于简单

5、、缺乏连续性，不能动态反映病情变化例如产程中使用催产素时，只记录宫缩、时间、胎心音，未写明使用指征和产程进展情况，不了解各种异常情况的观察点，观察不仔细，缺乏连续性。1.3.5签名不规范或代签名的现象时有发生由于护士对记录的重要性认识不够，台下巡回护士常代替助产护士签名，使病案缺乏举证作用。1.4护理人员编制不足人力资源不足早已成为医院管理的一大难题。护理人员的缺少所导致的直接后果就是工作质量的下降，隐患的不断出现，纠纷难以避免［3］。工作的风险性、技术性和快节奏，常导致助产上压力增加，护理安全受到影响。1.5管理因素主要指由于管理制度不

6、健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、排班不合理、管理者对潜在的护理安全隐患缺乏预见性等是影响护理安全的管理因素。这不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。2管理对策2.1健全和完善护理安全管理制度针对影响产房护理安全的因素，结合本科实际情况，制定《产后出血抢救流程》、《导乐陪伴分娩流程》、《正常分娩接产流程》、《新生儿窒息抢救流程》、《羊水栓塞抢救流程》、《感染产妇用物处置流程》、《巡回护士工作职责》等。成立产房质控小组，分别负责监督和检杳护理记录、消毒隔离、产程观察质量、急救物品设备。做到每周检查一次，发现问题及吋

7、向护士长反馈，制定改进措施。同时，护士长每周还不定期抽查。2.2加强培训，提高助产士的整体素质2.2.1加强法律知识的培训，强化安全质量教育，提高护理安全认识应定期组织学习相关法律知识和常规制度；对新上岗的助产士把法律知识和常规制度的学习列为岗前培训的内容，如:《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理技术与管理规范》，以及产科的各项职责、制度。通过安全质量教育，使其知法、守法、依法从事护理工作，从被动接受变为口我维护护理安全。2.2.2重视助产士政治思想素质的培养，提高工作责任心树立〃以人为本、质量就是生命、安全第一"的观念：在护理

8、工作中，要体现对病人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和重视，以优质的护理服务、精湛的技术，赢得患者的信任、家属的认可，营造良好的护患关系。严格执行各项规章制度和操作规程，倡导慎独精神