CIS实施技术手册-CIS临床路径

《CIS实施技术手册-CIS临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CIS临床路径实施技术手册上海金仕达卫宁软件股份有限公司2015年文件编临床路径实施技术手册-1・0修订历史记录日期版本说明作者审核21/9/20151.0整理倪焜星姚伟民目录第］章产品简介3第2章项目实施规范42.1项目启动42.1.1接受任务单42.1.2明确项目组织人员结构52.1.3制定实施计划62.1.4明确项目的工作机制62.2前期调研62.1.5流程确认62.2.2相关调研72.2环境搭建82.2.1确认系统环境、硕件准备完成82.2.2下载测试部最新发布CIS住院医生站安装包92.2.3测试检查服务器端和客户端122.2.

2、4建立升级备忘录122.2.5告知医院做好备份计划122.2.6基础数据准备132.2.7打印模版准备142.2.8培训考核准备142.3系统上线152.3.1上线原则152.3.2程序需求152.3.3上线评估152.3.4系统切换172.4项目完成172.4.1系统稳定172.4.2确认验收条件172.4.3完成验收172.3项目移交182.5.1移交类型182.5.2具体流程18第3章操作手册202.1新增路径202.2维护路径232.3执行路径28第1章产品简介系统概述：临床路径是医院电子病历应用的组成部分，也是医院病历应用专业化

3、、精细化的重点，更是对目前电子病历应用在诊疗计划和过程控制上的有机补充，它反映了以循证医学为核心的病人诊疗计划的制定和实施过程的控制。为医院降低病人医疗费用、提高临床诊疗效率、缩短病人住院天数提供管理助手。临床路径系统既体现了庾院特定病种的诊疗质量水平，也体现了医院标准化、精细化的管理目标。系统主要实现诊疗指南下病人诊疗路径管理，在医疗工作流屮实现病人临床数据显示与信息采集；与电子病历、医生工作站紧密集成，实现通过临床路径诊疗计划知识库驱动电子病历的自动创建、中请单的开立、医嘱下达、手术中请、会诊等一系列诊疗工作，体现临床信息系统的一体化

4、操作流程。典型功能：路径定义、路径执行、变异管理、路径评估、分支路径、路径监管、路径统计分析。系统特色：以临床路径知识库为诊疗指南，结合电子病历、医生工作站实现门诊或住院一体化操作；功能完备、业务整合、操作简便；门诊临床路径，有效解决门诊非连续性治疗的特殊性等问题。可视化路径诊疗方案制定及路径执行过程展示。第2章项目实施规范2.1项目启动2.1.1接受任务单＞是否有超出CIS临床路径项冃范圉的内容＞是否包含不屈于CIS临床路径项目实施的模块＞常见合同模块临床路径路径定义1、临床路径基础信息定义：包含设置路径名称，设置关联的诊断相关组，设置

5、关联科室（或个人），设置附加的诊疗指南，设置路径等级与类别，路径质量控制，路径的启用状态等2、定义路径纳入准则和除外规则3、定义路径的日程计划：设置路径关联的日程，名称，规则控制（吋间等）4、提供分支评估选项和分支结果设置5、医嘱计划设置：1）提供维护电子病历等文书性工作相关控制计划设置。2）提供药品医嘱计划设置。3）提供申请单医嘱（检查，检验）计划设置。4）提供普通项目医嘱计划设置。5）提供文字医嘱计划设置。6）提供自定义范围医嘱计划设置以及默认项目关联设置。7）提供手术医嘱计划设置。8）提供医嘱计划的增删改查功能。9）提供医嘱分组设置

6、功能。路径纳入可进行诊疗方案的选择，提供关联疾病以及根据路径选择等方式，并提供普通病人的常规治疗方案；提供诊断确认功能；提供流程图告知；提供纳入路径的功能；同时提供纳入路径的入径评估功能，以及纳入评估中的规则校验路径执行根据不同的路径类型提供通用路径以及常规路径两种模式的控制模式提供显示当前日程待完成的工作项，提供直接根据对于当前日程待完成工作项目，辅助录入医嘱功能（含常规医嘱控制功能如库存检测，合理用药，抗生素等），同时可处理电子病历功能，并提供普通非路径医嘱录入的功能提供显示当前所在路径以及日程信息，并提供显示当前的诊疗指南功能提供下

7、一日程功能，推进流程进行，提供可选择范围内项目切换功能提供根据日程规则进行时I'可等质量控制功能以及预警，并对于路径计划中过期项目进行提醒控制提供诊疗包选择功能：对于基础疾病和并发症等引起的临床医疗处理进行有效地管理，在可控范围对于医生便捷处理基础疾病以及并发症等进行有效协助提供分支路径执行功能：便于处理攵杂情况，以及周期用药等情况路径退出1、提供退出路径的功能2、提供退出路径时退出原因的选择监测功能路径跟踪可以实时跟踪每个路径病种的执行情况，并且可以通过链接方式查询到对应的病人的具体信息路径效杲评估可针对路径状态、使用率/完成率/退出率

8、、效益及经济指标、变异情况等进行效果评估，并能生成相关统计报表2.1.2明确项目组织人员结构明确双方项目参与人员及项目决策者。要求双方均有相当级别的人员担当项目经理，以保证双方人员在各自的项目