等级医院评审管理组支撑材料（院办、党办、服务、信息、财务、审计）

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1、目录管理组检查条款支撐材料3第一章、医院的功能任务3一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。31.1.1.1（人事科）31.1.2.1（医务部）（★）51.1.3.1（医务科）61.1.4.1（人事科）7二、科学规范的内部管理机制81.2.1.1（院办）81.2.2.1（医务科）91.2.3.1（医务科）101.2.4.1（医务科）111.2.5.1（药剂科）121.2.6.1（院办）12三、承担政府指令性任务131.3.1.1（医务科）131.3.2.1（公卫科）141.3.3.1（公卫科）151.3.4.1（信息科）16四、应急管理171.4.1.1（院办）

2、171.4.2.1（院办）181.4.3.1（院办）191.4.3.2（院办）（★）191.4.4.1（院办）201.4.4.2（后勤科）201.4.5.1（后勤科）21第二章医院服务23五、基本医疗保障服务管理232.5.1.1（财务科）232.5.2.1（财务科）242.5.3.1（财务科）25六、保障患者合法权益272.6.1.1医务科★272.6.2.1（医务科）272.6.3.1（医务科）未开展282.6.4.1（医务科）292.6.5.1（医务科）30七、投诉管理312.7.1.1（服务部）★311.7.1.2（医务科）321.7.2.1（服务部）341.7.3.1（服务部）341

3、.7.4.1（医务科）35第六章医院管理36一、依法执业366.1.1.1（院办）366.1.2.1（医务科）376.1.2.2（医务科）386.1.3.1（医务部）★396.1.4.1（院办）396.1.5.1（院办）40二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制416.2.1.1（院办）416.2.1.2（院办）（★）426.2.2.1（院办）426.2.2.2（院办）436.2.2.3（院办）436.2.3.1（院办）446.2.4.1（院办）456.2.4.2（院办）45三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划466.3.1.1（院办）466.3.2.1（院办）4

4、76.3.3.1（总务科）476.3.3.2（总务科）48四、人力资源管理496.4.1.1（人事科）496.4.1.2（人事科）506.4.1.3（人事科）516.4.1.4（人事科）516.4.1.5（人事科）526.4.2.1（人事科）★536.4.2.2（人事科）546.4.3.1（人事科）546.4.3.2（医务科）556.4.3.3（人事科）556.4.4.1（医务科）566.4.5.1（人事科）57五、信息与图书管理586.5.1.1（信息科）586.5.1.2（信息科）586.5.1.3（信息科）596.5.2.1（信息科）606.5.2.2（信息科）606.5.3.1（信息科

5、）616.5.4.1（信息科）626.5.4.2（信息科）636.5.5.1（信息科）646.5.5.2（信息科）646.5.6.1（信息科）656.5.7.1（信息科）65六、财务与价格管理666.6.1.1（财务科）666.6.1.2（财务科）676.6.2.1（财务科）686.6.3.1（财务科）696.6.3.2（财务科）706.6.4.1（审计科）706.6.4.2（审计科）716.6.4.3（审计科）726.6.5.1（药剂科）736.6.6.1（审计科）746.6.7.1（财务科）756.6.7.2（财务科）756.6.8.1（财务科）76十、院务公开管理776.10.1.1（党

6、办）776.10.1.2（党办）786.10.1.3（党办）796.10.1.4（党办）806.10.2.1（党办）826.10.3.1（党办）83十一、医院社会评价846.11.1.1（服务部）846.11.2.1（服务部）846.11.3.1（党办）85管理组检查条款支撑材料第一章、医院的功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。1.1.1.1（人事科）条款评价要点支撑材料说明1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。（人事科）【C】1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获

7、得批准等级至少正式执业三年以上。1、有主管部门批准二级医院文件；2、医院有法人证书、卫生许可证书、组织编码证书。2.人员编制至少达到：（1）医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30〜1.40；300-500床位的按1:1.40〜1.50；500床位以上的按1:1.60〜1.70。（2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少