危废五联单填写范本

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1、浙江省危险废物交换、转移计划报批表编号：由环保部门填写废物产生者填写本单位全称并加盖本单位公章（章）企业排污申报登记号单位代码按照本单位组织机构代码证填写单位地址：本单位单位所属县市区名称及门牌号码邮政编码：联系人姓名：联系电话：废物接收单位单位名称：填写危险废物接收单位全称并加盖该单位公章（章）危险废物经营许可证编号：按照危险废物经营许可证填写有效期：按危险废物经营许可证填写企业排污申报登记号：填写废物接收单位在当地环保部门排污申报登记号单位代码：按照危险废物接收单位组织机构代码证填写单位地址：危险废物接收单位所

2、在省市区名称及门牌号码邮政编码：危险废物接收单位所在省市区邮编号码联系人姓名：危险废物接收单位的联系人姓名联系电话：交换/转移废物名称：按照实际情况填写废物类别编号：按照危险废物管理名录填写交换/转移量（吨）：按照实际情况填写包装形式：按照实际情况填写报批表有效期：年月日至年月日（由负责审批的环保部门填写）废物性状描述形态：固态半固态液态其他含水量（%）：特性：毒性易燃性爆炸性腐蚀性传染性其他主要污染物成份及含量：按照环评报告填写上次审批情况：处理方式：中转贮存利用焚烧填埋其他（按照环评报告填写）移出地县级环保部门

3、意见（章）年月日移出地市级环保部门意见（章）年月日移出地省级环保部门意见（章）年月日接受地县级环保部门意见（章）年月日接受地市级环保部门意见（章）年月日接受地省级环保部门意见（章）年月日浙江省危险废物交换、转移管理联单编号第一联产生单位产生单位填写废物产生单位全称并加盖公章（公章）审批表登记号填写浙江省危险废物交换、转移计划报批表编号产生单位地址填写废物产生单位所在省县市区名称及门牌号码产生单位经办人废物产生单位联系人姓名联系电话废物名称类别编号按照国家危险废物管理名录填写数量（吨）特性按照废物的实际性状填写形态按

4、照废物的实际性状填写包装方式按照废物的实际性状填写外运目的：中转贮运（）利用（）处置（）（根据实际情况在括号中打勾）运输单位填写废物运输单位全称承运时间年月日运输工具牌照号填写运输废物车辆的车牌号码道路运输证编号填写运输废物车辆道路运输证号码运输单位经办人填写运输单位经办人姓名联系电话备述：可填需要备述的内容接收单位填写废物接收单位全称经营许可证编号填写废物接收单位危险废物经营许可证号接收单位地址填写废物接收单位所属省市区名称及门牌号码接收时间年月日废物处置方式：利用（）贮存（）焚烧（）安全填埋（）其他（）接收单位

5、经办人联系电话