心理危机干预

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1、心理危机干预心理危机(mentalCrisis)当个体面临突然的或重大的创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等）时所出现的心理失衡状态。创伤源天然灾害：如地震、水灾、台风传染病流行：如SARS、禽流感重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力威胁生命的不能预期无能感一切都在控制中可预测的公正和公平的有意义的不脆弱的求生反应脆弱惊吓不停地说侵入性的画面、声音和气味恶梦失眠问题反复出现的念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉不信任焦虑激惹愤怒自责脆弱头痛疲

2、惫肌肉紧张情绪错乱感觉被疏远情感淡漠抑郁失记侵入性回避恢复图1心理危机时的失衡状态没有痛感没有感觉适应行为清晰的意识躯体强壮的灵活的影响心理危机形成的因素创伤本身的严重程度自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件生活应激事件个体的易感性当事人当时的年龄个性特征社会支持系统的完善程度心理危机的发展过程冲击期感到震惊、恐慌、不知所措防御期否认、物质滥用、攻击、退行等解决期焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复成长期心理危机的四种后果顺利度过危机，并学会了处理危机的方法度过了危机但留下心理创伤经不住强烈的刺激而自伤自毁未能度过

3、危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍）创伤受害者初级受害者亲历了创伤事件的个体（如性袭击的受害者）次级受害者目击创伤事件或创伤事件中的帮助者（如警察、急救人员、救火队员）三级受害者遭受创伤事件非直接影响的个体（如受害者的家庭成员）对心理危机的正确认识不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出。悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念。有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处。心理危机治愈的标准可以控制对创伤事件的反应感觉到该创伤事件是可以接受的可以控制自己的头脑自尊的恢复（感觉

4、自己有价值）人际关系的修复发现了该事件对生活的意义能够完整地叙述整个过程，并伴随适当的情绪什么是心理危机干预心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。避免自伤或伤及他人恢复心理平衡与动力心理危机干预的四个阶段即刻1或2天以后1或2周以后1或2月以后阶段一：即刻象一个关爱的母亲给予简单的心贴心的关怀用简单的语言如果允许：触碰提供实际的帮助提供食物和饮料善意的、安全的“我在这儿帮你”最好有明显的制服、牌子等阶段一：即刻帮助应付警察、媒体、学校机构等手续讲述经历，但不要强迫

5、（如果他/她愿意说，你就听）情感支持（拥抱、发短信、说“你是最棒的”）对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备阶段2：1-2天以后象一个老师组织小组会谈保持房间的安静，不被打扰，足够的时间一起进行叙事性的工作先自我介绍，帮助把碎片式的记忆连成一体帮助加强小组内的团结与支持帮助解决内疚和怀疑每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助阶段2：1-2天以后在听完每个人的回忆后进行心理教育，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解释症状反应的原因解释症状的功能和生存价值阶段3：1或2周之后象一个治疗师叙事检

6、查创伤后的症状（休息、饮食、日常生活情况）特别的“痛点”回到日常生活来自周围环境的反应阶段4：1-2个月以后象一个牧师叙事创伤后症状的检查检查个体的“痛点”回到日常生活对外界环境的反应找到该事件对生命的意义准备周年反应（一年以后同一天又回到原来的状态）危机后不要做什么大事化小（“这没什么在不了的”）埋怨受害者（“你当时就不应该穿那样的裙子”）愚蠢的玩笑寻求刺激者（特别好奇，想知道整个事件的发生过程）不公正的猜疑（“她是不是很想做爱啊”）忘记，不再关注危机后要做什么保护和提供吃住给予认同（告诉他做得非常好）激活支持系

7、统（所有能利用的资源：父母、朋友、同学等）有关创伤和创伤反应的心理教育给予持续的关注（头两天每天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是1-2个月以后打）危机后有用的应付策略开展叙事（叙事本身就是一个脱敏的过程）提供宣泄机会释放心理压力与他人进行比较（与更糟的情况相比较）建立恐惧的边界（找到不会产生恐惧的地方）聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上）充分认识其自身的资源危机后有用的应付策略寻求社会支持（创伤病人恢复的最有利条件）发现该事件对自己生命的意义分散注意力的技术（找到一些喜欢做的事情）躯体锻炼（有氧运

8、动）体验大自然（旅行）有用的放松技术（肌肉放松、深呼吸、想象放松）自杀干预对自杀认识的误区自杀无法预知。询问自杀意念会增加自杀的危险性，真正想自杀的人是不会告诉任何人的。那些自伤的人只是在寻求注意，并不存在自杀的危险。失业和贫穷是导致自杀的主要原因，我们对此无能为力。自杀危机管理的目的减少自杀的危险驱散情感痛苦处理当前问题保证安全提供即刻的支持确认并采用应对