肾内科疾病病人护理常规

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1、.泌尿系统一般护理常规二.急性肾盂肾炎三.急性肾功能衰竭四、慢性肾功能衰竭五、急性肾小球肾炎六、慢性肾小球肾炎七.糖尿病肾病（新增）八.狼疮性肾炎（新增）九.尿酸性肾病（新增）十.紫瘢性肾炎（新增）十一.腹膜透析十二.血液净化动静脉内痿泌尿系统一般护理常规一、观察要点（一）水肿，高血压，肾区疼痛及肾绞痛，尿路刺激征：尿急，尿痛和尿频。（二）排尿异常1.尿量异常：若每日尿量超过2500ml为多尿，每日尿量少于400ml或100ml为少尿或无尿。2.蛋白尿：正常人尿蛋白小于150mg/d,当尿蛋白大于150mg/d

2、,称为蛋白尿。3.血尿：正常人尿细胞仅0-2个/高倍视野，若》3个/高倍视野则称为血尿。4.管型尿：管型尿是尿液中的蛋白质的肾小管，集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，管型尿的出现往往提示有肾实质性损害。5.白细胞尿、脓尿和菌尿。二、护理措施（一）一般护理急性肾炎，急性肾衰竭病人必须绝对卧床休息，待病还必须稳定后，可逐步增加活动；慢性肾炎，急慢性肾功能不全病人，疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，但应合理安排生活，以免病情反复。（二）饮食急性肾炎高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入；慢性肾炎，肾病

3、综合征低盐，胱脂、适量优质蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入，肾功能不全者优质低蛋白、低磷、低盐、高维生素、高热一易消化饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。（三）对症护理1、水肿护理：（1）准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量；（2）卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，导致体痊性低血压和摔跤，如血压高，要预防肾脏缺血,左心功能不全和脑水肿发生；（3）做好皮肤护理，避免压迫，磨擦，预防皮肤损伤和感染；（4）用利尿药时，注意观察尿量变化及药物的副作用如耳毒性和有无水，电解质

4、的情况。2、尿异常的护理：（1）向病人交代留取尿标本的正确方法,容器要清洁，送验要及时，一般在2小时内送检，（2）如有血尿时应分清是初始血尿，全程血尿还是终未血尿，以协助诊断,同时观察血尿的量和颜色；（3）大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医师进行处理。（4）有血尿症状时，适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和感染。三.健康教育（一）保持室内清洁，空气新鲜，经常开窗通风，保持一定的温度和温度，减少人员探视。（二）保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾）甲,保持个人卫生，

5、长期卧床者，应注意预防压疮发生，生活规律,避免疲劳，少去公共场所，注意保暖，预防感冒。（三）1-3个月到门诊复查，遵医嘱服药，勿随意增减。急性肾盂肾炎一、观察要点（-）尿路刺激症状：有无尿频、尿急、尿痛等，肾区压痛或叩痛。（二）全身症状：寒战、发热、头痛、恶心或腹痛等。二、护理措施（一）一般护理，急性期肾盂肾炎应卧床休息，慢性期应维持适当的运动与休息。（二）饮食：给予易消化又富含维生素饮食，鼓励病人多饮水，以增加尿量，保持每日尿量至少1500ml以上，避免摄取乙醇或咖啡因等刺激物。（三）排尿护理，鼓励病人一有尿

6、意感时，应马上排空膀胱,以减少膀胱过度膨胀，并提供病人较佳的排尿环境：随时观察排尿时的尿液颜色、气味、量、次数及伴随症状，留取尿培养时应注意：1.在应用抗生素前或停用抗生素5日后收集尿标本;2•留晨起第一次尿，保证尿在膀胱内停留4-6小时以上，3•尿标本保证清洁，应在清洁外阴消毒尿道口后留尿，均采取中段尿作为送检标本;4•取得的尿标本应在1小地内作细菌培养，或冷藏保存。（四）高热时可视具体情况给予物理降温或药物降温。腰痛时卧床休息，协助病人满足生活所需，对病人所诉疼痛，采取相应措施。（五）药物治疗的护理，向病人

7、详细说明正规应用抗生素的重要性，不可擅自换药、减量或过早停药，服用复方磺胺甲恶哇（复方新诺明）应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以防结晶尿、血尿的出现。三、健康教育（一）做好卫生宣教，帮助病人养成勤洗澡，勤更衣的卫生习惯，每天清洗会阴部，不穿紧身裤，女性病人要注意经期,婚后及孕期卫生，保持会阴部清洁。（二）避免过度劳累，多饮水，在没有禁忌的情况下（伴肾功能不全或水肿的病人除外），每天需摄入3000ml的液体，少憋尿是简便而有效的预防措施，白天应2-3小时排尿一次，或有尿意感及时将膀胱排空。（三）如发病与性生活有关，可在

8、房事后排尿，清洁外阴部。（四）适当运动，增强体质，坚持服药，定期门诊复查。急性肾功能衰竭一、观察要点（一）少尿、无尿和多尿期，少尿为尿量少于17ml/h或400ml/24h,无尿为尿量少于100ml/24he少尿期一般持续5-7天，多尿期一般持续1-3周，每日尿量可高达3000—5000ml。（二）电解紊乱，嗜睡、肌张力低下，心律失常，恶心，呕吐等高钾血症，伴低血钠，高磷血症，低钙血症