自体颅骨低温保存修补颅骨缺损的临床分析

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1、目录I中文摘要要.章前言材料和方法..结果论献述n英文摘IV第11第2章......4第3章...8第4章讨21参考文32综37致43论文发表情44本人简历45自体颅骨低温保存修补颅骨缺损的临床研究摘要目的：分析以各种不同修补材料行颅骨缺损修补手术后的并发症，为以低温保存自体颅骨修补颅骨缺损手术时机的选择、并发症的分析及预后判断等方面提供临床依据。方法：回顾分析我院自1999年4月至2011年4月之间的229例颅骨缺损后行手术修补病例，其中以高分子材料修补17例•钛板58例，自体颅骨154例。其中自体颅骨保存于右大腿皮下者57例，保存于超低

2、温冰箱者97例。比较不同修补材料、不同年龄段、不同修补间隔时间以及各种不同方式保存自体颅骨之间的手术效果之间的差别分析各种并发症的发生率•以SPSS16.0为分析软件，通过卡方检验及多独立样本的秩和检验，比较以超低温保存自体颅骨与其他材料行颅骨修补的手术效果之间的差别。纟吉果：1、以高分子材料为修补材料行颅骨缺损修补术•术后感染率为17.65%(3/17)・烦躁不安发生率为17.65%3/17)癫痫发生率为17.65%3/17)皮下积液发生率为23.53%(4/17);以钛板为修补材料行颅骨缺损修补术•术后感染率为0.00%，烦躁不安发生率

3、为1.72%(1/58)•癫痫发生率为8.62%(5/58)•皮下积液发生率为3.45%(2/58)；以自体颅骨为修补材料行颅骨缺损修补术・术后感染率为1.30%(2/154)，烦躁不安发生率为9.74%(15/154)•癫痫发生率为3.25%(5/154)•皮下积液发生率为5.84%(9/154)°高分子材料组的并发症发生率明显高于钛板组与自体颅骨组(P<0.05)；钛板组与自体颅骨组之间不存在显著性差异(P>0.05)。2、在不同年龄段中•20-30岁组的术后烦躁发生率为12.70%(8/63)，30-40岁组的烦躁发生率为13.46%

4、(刀52)，明显高于其他组。此两组之间无显著性差异(P>0.05)。3、去骨瓣术后90-180天行修补手术时，其术后烦躁发生率最高，为16.05%(13/81)•明显高于其他组别，具有显著性差异(Pv0.05)。4、皮F积液的发生率随年龄增长而增加•其中0・20岁组皮F积液发生率为0.00%・20-30岁组为3.18%(2/63)•30-40岁组为9.62%(5/52)•40-50岁组为10.64%(5/47)・50岁以上为11.54%(3/26)•组间有显著性差异(P<0.05)。5、两种不同方法保存(皮下埋藏及超低温保存)自体颅骨对术后

5、并发症的发生率无明显影响。以皮下保存自体骨瓣行颅骨修补，术后感染发生率为0.00%•烦躁不安发生率为5.26%(3/57)•癫痫发生率为1.75%(1/57)*皮下积液发生率为5.26%(3/57);以超低温保存自体颅骨瓣行颅骨修补，术后感染发生率为2.06%(2/97)，烦躁不安发生率为12.37%(12/97)-癫痫发生率为4.12%(4/97)-皮下积液发生率为6.19%(6/97)。两组之间无显著性差异(P>0.05)°结论：1、以自体颅骨及钛板为修补材料行颅骨缺损修补术-可明显降低颅骨修补术后的各种并发症的发生率以高分子材料为修补

6、材料行颅骨缺损修补术则导致各种并发症的发生率增加，由于钛板存在价格较贵、手工塑形困难、可变形以及增加患者不适感等缺点，因此自体颅骨是颅骨缺损修补的较理想材料。2、早期(3个月以内)行颅骨缺损修补手术是有依据的。3、不同方法保存的自体骨对手术效果不产生明显影响，由于皮下保存自体颅骨可导致材料变形吸收并增加患者痛苦•所以超低温保存是自体颅骨较理想的保存方式。尖键词：颅骨缺损；修补手术；自体颅骨；钛板；低温保存AbstractObjective:Toanalyzethepostoperativecomplicationsofskulldefect

7、repairsurgerybyavarietyofmaterials,incudingpolymermaterial,antologousskullstoredinthesubskinofrightthigh,antologousskullstoredinlowtemperaturerefrigeratorandtitaniumplate・Andtoinvestigatetheclinicalevidenceforthetimingandcomplicationofskulldefectrepairedbyautologousskull.M

8、ethod:229casesofcranioplastycausedbyskulldefectfromApril1999toApril2011inChaozhouCentralH