资源描述：
《浅议神经性厌食病因-临床特点及治疗方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅议神经性厌食病因临床特点及治疗方法【中图分类号】R746.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)006-058-01神经性厌食(AnoreriaNervosa,简称AN)是一种为了减肥或维持体重强迫自己进行节食或禁食的行为。由于其发病机制复杂,临床表现多样，国内外很多科学家对此进行了较多的研究，本文结合文献报道对神经性厌食的病因、临床特点及治疗方法简述如下。1发病原因社会心理因素方面主要是由于女孩子在青春期时就存在着“瘦”的文化压力，以瘦为美的观念,使她们在追求瘦的道路上出现了病态心理。完美主义和自我强迫症的人
2、格特点,也是AN患者中普遍存在的心理现象。减肥带来的惯性效应也是造成AN患者的一种心理因素。从认知心理学的角度
3、=
4、看,AN患者都有强烈的对食物和体重的错误认识，对自己身体的需求,出现认知障碍，把身体对营养的需要当作一种缺陷,表现为活动量过大和不知疲倦。从神经系统病理因素方面来讲是下丘脑是调控食欲的中枢，损伤和刺激试验产生了“双中枢”学说,即下丘脑外侧区是摄食中枢，下丘脑腹内侧区是饱食
5、=
6、中枢，两个中枢通过神经通路的联系共同调控人的食欲引起摄食或停食的行为。弓状核在此有着极为重要的作用,它可能1=1接受来自神经体液的刺激参与摄食调控，
7、在弓状核中有两种1=1神经元产生作用:抑制食欲的前黑皮素神经元(POMC)和促进食欲的神经肽丫和豚鼠相关肽共表达神经元，这两个神经元都投射到下丘脑神经核参与摄食和能量代谢的调控。在AN患者中由于病态的厌食行为，让我们怀疑其摄食和饱食两个中枢功能异常和不协调。另外，血糖浓度也是影响双中枢的因素之•O内分泌病理因素有瘦素瘦素(leptine),GhrelinGhrelin和PYYPYY临床特点此种病征患者90%-95%为女性，体重比正常人平均减轻15%以上,同时还表现为强迫性参加体育锻炼，服用泻药或利尿药，内分泌紊乱如女性闭经等。AN患者的
8、临床表现主要有以下几点:(1)病态面容,由于进食少营养不良造成。(2)少发、脱发等秃头症表现。(3)皮肤干燥，指甲易碎。(4)心率减慢，低血压表现，严重者可致心衰。(5)胃排空减慢导致便秘。(6)停经表现。(7)电解质和体液平衡的破坏导致肌肉减轻及关节腔积液。治疗方法由于对AN发病原理还没有彻底明确，所以还没有特效的治疗方法，目前主要采用的是对症治疗，具体方法有以下几种。营养治疗其治疗目的是重新建立病人正常饮食行为习惯回复病人1=1的营养状况,维持病人的正常体重，其方法包括每天提供大约1500卡路里热量的食物，可适当增加每天进餐的频率,
9、对其饮食进行监督，可允许吃一些零食，嘱咐病人高纤维或低钠饮
10、=
11、心理治疗心理治疗包括家庭治疗和患者治疗。家庭治疗可以帮助医生了解家庭及生活成长环境与患者心理特点的关系，掌握患者发病的心理诱因和精神障碍。医生可以对症下药、有的放矢。病情如是由于患者客观原因（如精神性疾病或家庭环境）应进行相应的心理治疗;若是主观因素如为了追求所谓的“骨干美”则应该及时纠正错误的想法，引导其走出误区,步入正轨。药物治疗研究表明,5■轻色胺再摄取抑制剂对AN患者有一定疗效,
12、=
13、主要通过抑制患者的厌食冲动来发挥其药理作用。另外还可以让病人服用一些抗抑郁药，但要
14、注意监测O随着对神经性厌食发病机制研究的深入，一些新的治疗方法在逐渐地产生,比如对厌食中枢的神经元兴奋性的人为调控使其恢复正常,使其胃Ghrelin的分泌或增加其受体的亲和力和反应性，抑制PYY和瘦素等的释放或对其受体进行拮抗等方法，都是可以期待的。但此病的很多发病原因还没有完全被揭示，比如血糖浓度与AN关系会涉及到胰岛素、胰高血糖素等血糖影响因素的研究，而心理问题的治愈更需要社会和家庭等多方面的参与，因此，对神经性厌食研究的征途还将继续下去。（责任审校:刘子谦）
