医学论文-白虎汤加减治疗肾病发热３０例

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1、医学论文•白虎汤加减治疗肾病发热30例［论文关键词］白虎汤加减；肾病；发热；屮医治疗；疗效［论文摘要］目的探讨口虎汤加减治疗肾病发热的临床研究。方法对30例肾病患者采用白虎汤加减治疗。结果本组患者3()例，痊愈：体温恢复正常者28例，冇效：体温基本恢复正常者2例，效果非常明显。结论白虎汤有清热除烦、生津止渴的功效，对大热、大渴、脉数有力者有效，同时有降温、抗炎等作用，对激素治疗无效患者亦疗效确切，用白虎汤加减治疗肾病发热疗效显着，值得推广。白虎汤有清热除烦、生津止渴的功效，对大热、大渴、脉数有力者有效，同时有降温、

2、抗炎等作用。2002年1月〜2008年1月，我科室用口虎汤加减治疗肾病因免疫力低下所致感染高热，取得良好的疗效，总结如下。1材料与方法1.1一般资料我院自2002年1月〜2008年1月用白虎汤加减治疗肾病发热患者30例，其屮狼疮肾炎12例，肾病综合征16例，狼疮肾炎合并肾病综合征2例，狼疮肾炎患者均为女性，年龄最大的48岁，最小的40岁，肾病综合征患者男性10例,女性6例，年龄最大者50岁，最小者15岁，狼疮肾炎合并肾病综合征2例均为女性，年龄为42岁和48岁。患者体温最高40°C,给予激素后体温暂时下降。笔者所治

3、疗肾病患者包括狼疮肾炎12例，肾病综合征患者16例，狼疮肾炎合并肾病综合征患者2例。采用中药治疗5d后体温基本恢复正常。1.2治疗方法口虎汤加减：生石膏30g,知母10g,慧米30g,川牛膝15g,防风10g,羌活10g,独活10g,川10g,丹参30「煎服法：每剂加水300mL,煎取150mL,早晚各一次，温服，每打一剂。1.3典型病例患者赵某，女，42岁，间断关节疼痛，面部蝶形红斑10年，双下肢水肿2个月，发热5d,乏力，右肋脊点压痛（+）,双手雷诺氏征（+）。肾穿示：中度系膜增生性肾小球肾炎伴局灶性节段性硕化

4、。辅助检查：血常规：Hb82g/L,WBC2.9X109/L,PLT157X109/L。尿常规:PRO++,RBC+卄/HP,颗粒管型+/HP。抗ENA抗体：抗Sm抗体25.6（正常＜10）,抗SSA抗体（+）。抗dsDNA抗体（+）o24h尿蛋白4.56g/24hoRF：IgG型50,IgA型70,IgM型30。ESR65mm/h。生化:TP43g/L（60〜80）,ALB19.00g/L,CHO10.17mmol/L（3.1〜5.7）,TG2.4mmol/L（0.55〜1.7）,HDL2.91mmol/L（1.

5、14-1.68）,LDL5.91mmol/L（2.00〜3.10）,载脂蛋白A2.10g/L（1.02〜1.60）,载脂蛋白B1.77g/L,电解质正常，心电图正常。中医诊断为水肿（脾肾气虚，湿热瘀蕴）。西医诊断为系统性红斑性狼疮性肾小球肾炎（II型）继发性肾病综合征。入院后给予患者口服免疫抑制剂强的松片、降脂约来适可片（氟伐他汀）、ATIT受体阻滞剂代文（绷沙坦）、钙剂凯思立、免疫调节剂百令胶囊等药物治疗，同时静滴黄茯针、成诺针（川夸嗪）等益气活血化瘀等治疗，效果不佳，给予环磷酰胺（CTX）针剂冲击治疗，第一天，

6、生理盐水100mL+CTX0.6g静脉注射，第二天，生理盐水10（）mL+CTX0.4g静脉注射，用后患者出现发热体温高达40°C,轻咳，鼻流黄涕，听诊心肺无异常，同时血•白细胞数值下降，淋巴细胞下降。西药退热无效，给予中药白虎汤加减治疗，生石膏30g,知母10g,蔥米30g,川牛膝15g,防风10g,羌活10g,独活10g,川茸10g,丹参30g,桑白皮10g。一日一剂，水煎，早晚温服。5d后患者体温恢复正常，轻咳，鼻流黄涕消失。2结果30例患者，痊愈:体温恢复止常者28例；有效：体温基木恢复正常者2例,效果非常

7、明显。3讨论白虎汤原为治疗外感Z邪化热入里、邪热伤津所致实热证的经典方剂。方中石膏甘寒，泻胃火而透肌热，用为主约；知母苦寒以清泄肺胃Z热，质润以滋胃燥，用为主药；知母与石膏和配伍，则清热除烦的作用更强；甘草、粳米益胃护津，共为佐使药；4种药物合用，有清热除烦、生津止渴的功效。方屮配合苓、连、梔、柏大苦大寒等泻火解毒之品，对大热、口渴、舌红、苔黄、脉数有力之人颇为有效。通观上述所治，均为火邪充斥三焦，邪热虽盛，津液未伤,故可用苦寒直折，使火邪去则津液得存。现代药理研究证明，石膏的主要成分为含水硫酸钙，尚有微量铁、镁等

8、，其解热作用可能与微量元索铁、锌等有关；表明生石膏及白虎汤对内毒索发热有明显解热效果，并可减轻口渴状态。体外培养，石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟[7,8]o知母主要成分为芒果貳，其解热特点是缓慢而持久。梔子也有退热Z功。知母、花粉、黄苓、黄连、黄柏均有抗细菌、抗病毒和抗真菌的作用。此患者病史较氏，手指关