大肠癌转移治疗

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1、大肠癌转移治疗郑州希福屮医肿瘤医院总结大肠癌转移治疗的症状。早期大肠癌癌肿限于大肠粘膜层及粘膜卜•层者称早期大肠癌，一般无淋巴结转移，但其中癌肿浸润至粘膜下层者，有5%~10%病例出现局部淋巴结转移，根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。扩散与转移1、直接浸润大肠癌的直接蔓延系循肠壁内淋巴管纵轴的垂直方向发展，即沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，因此，很少超越肿瘤上、卜•缘2〜3cm以外。有人观察236例结肠癌病理标本，肠壁由浸润超越肿瘤上、下4cm以外的仅0.5%。直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀

2、胱、了宫、阴道等。或造成腹腔内种植性播散。2、种植播散常见的种植方式有以下3种情况。（1）腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复朵的生物过程，好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、了宫直肠凹等，以盆腔道格拉斯窝（直肠了宫陷凹）附近较为常见；可以在阴道触诊时及硬结，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性腹膜炎。（2）肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因Z

3、-o（3）医源种植：多在手术过程中，种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。3、淋巴转移近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认，大肠粘膜内无淋巴管存在。因此，大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能，但如病变浸润到粘膜肌层以下，则有淋巴结转移的可能。郑芝田指出：淋巴结转移多在肠壁受到侵后开始转移，手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结，再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结，此种先沿肠管平行方向走行，再沿系膜血管走向小枢的淋巴结转移途径，是结肠癌的特

4、征。少数情况卞，亦可不依次序而呈跳跃式转移；尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后，也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时，距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚冇10%的转移率。但直肠癌则不然，•其淋巴引流出直肠壁后，立即沿直肠上血管走行，发生逆转性转移的现象非常少见，有人观察489例直肠癌标本，仅1.7%冇逆转移；直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度，比结肠癌严重。4、血行转移多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。大肠癌诊断时已有10%〜15%的病例转移至肝内，尸检则有2/3转移至肝，也可先经Bas

5、ton椎旁静脉丛而首先出现肺转移，其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时，易造成血行转移。距肛门缘6cn）以下的直肠癌血行转移率最高，可达40%〜50%；其次为上段直肠癌，约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%o大肠癌的多中心生长大肠癌绝大部分为单个，少数病例同时或先后有1个以上的癌肿发生，其多发倾向仅次于皮肤和乳腺。癌数口可达2〜5个Z多，多小心癌的绝大多数（82%）为2个癌灶。多中心癌的诊断标准是：①癌灶分散，有止常肠壁间隔，有人报道相距6〜10cm的有35%,相距2cm以内的有16%；②

6、相距较近的癌必须是除外粘膜下播散转移及术手复发者。异时性多发癌，相距时间多在2〜6年Z间，但亦可有发生在20年以后的病例，必须与前次手术复发相区别。识破大肠癌只要3招识破大肠癌第一招年龄上的区别痔疮能发生在任何年龄的人身上，而大肠癌多数是发生在中年人的身上，±于是40-60岁的人群，都是是易发人群。如果您是属于这个年龄段内，而且述发现大便出血，就耍及时的检查，要排除大肠癌。有人把大肠癌比喻成为“隐形老虎”这是因为大肠最可怕是在于早期是没有任何症状的，而患者出现了脓血便、肠梗阻进行性贫血而去就诊时，病变多已进展至中晚期，这只隐形的

7、老虎便肆意发威，吞噬人们的健康。识破大肠癌第二招观察大便及出血颜色大肠癌患者与痔疮患者都会出现大便便血的情况，虽然都是会岀现便血，但是便血的颜色是不一样的。痔疮患者便血颜色为血色鲜红，与粪便不相混合，血液多数随大便排出后滴下。而大肠癌患者岀现便血的颜色较暗，多是混在大便里面，在肠癌的晚期，还会出现排便习惯的改变，比如以前的排便习惯是一天一次,现在可能是一天或者一天I•几次的大便。并且在大便过程屮带有粘液，述有下坠的感觉。便血是痔疮一大重要病征，但一有便血就当痔疮治疗可就大错特错了。同在肛部发病，同样冇便血症状的肠癌、直肠息肉极易

8、被误诊为痔疮。识破大肠癌第三招之：肛门指检大部分的痔疮与大肠癌都是发生在手指可以触摸的部位，因为肛门指检是一种有效的检查大肠癌的一种方法。如果手指触摸到一些凸起的小粒则是痔疮。如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就耍高度怀疑是肠癌了。检查后，