基层医疗机构药事管理现状及对策

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1、基层医疗机构药事管理现状及对策【摘要】目的改革和完善基层医疗机构药事管理机制，提高基层医疗机构药事管理水平。方法采用现场考察的方式，分析了解基层医疗机构药事管理现状。结果基层医疗机构药事管理现状较为落后。结论完善医疗机构药事管理，创新监管模式，促进和提高基层药事管理工作。【关键词】基层医疗机构药事管理现状对策作为基层医疗机构的乡镇卫生院,承担着保障广大农民群众身体健康的重要任务及使命。笔者通过对基层医疗机构的实地调研，发现基层医疗机构药事管理还存在一些不足，并针对现状进行分析研究。1现行的医疗体制不利于基层医疗机构加强药事管理工作20

2、00年以来，按照国家相关规定把我县医疗机构分为营利性机构和非营利性机构。营利性机构按照企业模式运作，自负盈亏。非营利性机构承担国民的基本医疗保障功能,政府给予支持，并给予相应的补贴。在实施过程中，由于政府财政困难，对基层医疗机构的拨款及补贴不能到位，导致基层医疗机构经营困难，入不敷出，医务人员流失严重。因此“以药养医”成了基层医疗机构生存和发展的必然选择，导致基层医疗机构只重视药品价格，轻视药事管理工作。2法律法规不健全，对基层医疗机构监管有缺陷与药品生产及经营企业相比，药品监管部门对基层医疗机构的药品质量管理标准不一致，药品生产、经

3、营企业已经全部实施了《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》认证。对药品生产及经营企业作了详细的规定和要求，建立了药品质量管理体系。针对医疗机构没有相应的药品管理标准的情况，卫生和药监部门联合下文，开展医疗机构药房规范管理认证工作，使得基层医疗机构的药事管理工作得到进一步规范。但是细节仍不够完善，即使出现较大问题，药品监管部门也不能对其实行关门整顿措施。3药事管理水平仍待提高3.1基层医疗机构药事管理制度仍待落实在此次调研中，一些基层医疗机构药事管理制度只制定不落实，没有奖惩考核机制，药事管理工作流于形式。如：药品购销记录不

4、完整，不按规定索取票据等，药品出现问题，不能及时追踪来源；不按照有效期管理药品，导致部分药品过期失效，造成浪费。3.2基层医疗机构药学专业技术人员缺乏基层医疗机构由于历史原因，药学专业技术人员缺乏，从业人员质量意识不强。药品法律法规培训及临床合理用药培训不到位，导致药学专业技术人员知识老化，认识落后，药事管理工作不能得到有效落实和提高。3.3基层医疗机构基础设施及设备仍待改善药品储存对温度及湿度要求较高，按照药品管理有关规定，药品储存分为常温库、阴凉库及冷藏库。近年来药品生产企业为了降低成本，生产的药品中需要阴凉保存的品种增加较多，增

5、加了基层医疗机构储存药品的难度及成本。阳光和阴雨季节的湿度对药品质量影响较大，如果储存不当，就有可能造成药品变质失效，给患者治疗埋下隐患，甚至威胁生命。从此次调查结果看出，大部分基层医疗机构的药库、药房面积较小，而且为了节约成本，空调开启时间较短，不能真正达到储存要求及效果。3.4基层医疗机构特殊用药管理仍需加强调查中发现基层医疗机构取得麻醉处方权的医师没有严格按照“三阶梯止痛原则”使用麻醉药品，对于使用麻醉药品的疼痛患者没有个体给药方案，治疗随意。部分手术室麻醉药品因为长期不用，没有及时清理,造成麻醉药品过期、失效。空安甑未按规定及

6、时回收。药剂工作人员对麻醉处方审核不严，一些问题处方仍予以调配。4对加强基层医疗机构药事管理的思考近年来，国家出台了一系列政策加快推进基本医疗保障制度建设，基层医疗机构面对机遇与挑战，必须加强自身建设。基层医疗机构需提高药事管理水平，完善管理体制，真正做到“以病人为中心”、“以临床药学为核心”，促进临床合理用药，提供优质的药学技术服务和做好相关的药品管理工作。4.1加快推进基层医疗机构体制改革政府应加大对基层医疗机构各方面的投入，保证基层医疗机构的人员待遇，让基层医疗机构能够引来人才，留住人才。认真落实以服务患者为中心，以临床药学为核

7、心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。确保药品安全、合理、经济、有效地使用，为广大人民群众服务。4.2药品监管部门应加强基层医疗机构药品法规制度建设，规范基层医疗机构药事管理医疗机构的药品使用量比重大，更应该高标准、严要求。建议根据《药品管理法》和参照《药品经营质量管理规范》制定《医疗机构药品质量管理规范》，对基层医疗机构药品质量管理机构、设施设备、人员与培训等方面实行规范化管理，建立医疗机构药品质量管理体系。基层医疗机构的领导、药学专业人员要加强政策法规的学习，提高执行政策法规的能力，充分认识到医院药事管理所

8、包含的丰富内涵。从根本上提高医疗机构药品管理水平，确保人民群众的用药安全，消除隐患。4.3基层医疗机构要加强药事管理制度建设，完善基层医疗机构药事管理4.3.1建立健全药品管理制度，严格各环节操作规程基层医疗机构要在医疗