推拿救治小儿急惊风的临床观察和护理

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1、推拿救治小儿急惊风的临床观察和护理【摘要】目的：运用屮医推拿疗法配合适当的护理措施对小儿急惊风进行救护，并观察其疗效。方法：选取6个月〜3岁的小儿急惊风患者60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组采用推拿疗法，对照组静脉注射生理盐水lml/kg体重。为安全起见，两组均在备好安定注射液的前提下进行。结果：治疗组在抗惊厥效果方面明显优于对照组（P<0.01）o结论：推拿疗法在终止惊厥发作，缩短抽搐持续时间，提早清醒时间并维持良好状态，降低体温等方面具有良好作用。【关键词】小儿；急惊风；推拿；护理【中图分类号】R723

2、【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0131-02小儿急惊风（俗称“抽风”）属于西医小儿惊厥的范畴，自新生儿至各年龄小儿均可发生，尤以6个月〜3岁多见，发热为主要诱因，临床表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，甚则角弓反张，口噤不开，伴有（多数）或不伴有意识障碍，属儿科常见急症。一旦发生，必须立即进行抢救，分秒必争。笔者自2010年2月〜2012年2月期间，釆用推拿疗法救治小儿急惊风，取得了满意的效果，现报告如下：1临床资料60例患儿均來源于本院门、急诊病人。病历选择①年龄在6个月〜

3、3岁；②突然发生肢体抽搐，持续时间不超过30分钟；③排除癫痫、厥证、脐风及慢惊风；④颅脑外伤所致抽搐。治疗组男12人，女18人；对照组男14人，女16人。2治疗方法2.1治疗组：①熄风止惊、开窍醒神为先：依据“急则治其标”的原则，对四肢抽搐不己、两目上窜或斜视、牙关紧闭、闭厥不醒者，以重掐人中、合谷、内关、十宣诸穴。拿委中、拿承山等各掐3~5次，揉百会10次。釆用强刺激手法开窍醒神为主，以惊停得哭、神志清醒为度，若掐一二穴即醒，其他穴位不必再掐。②辨证施治为本：根据“缓则治其本”的原则，在惊厥、抽搐停止，神志转清之后，给予

4、辨证审因施治。证属风热者给予运天庭、推上攒竹、运太阳、分推坎宫、掐揉中指巅、揉合谷、分阴阳、揉肺俞、掐揉五指节各30-40遍，揉内劳宫、运八卦、清肺经、推三关、清天河水、推六腑、揉大椎各100次；热盛者加清肺经、清肝木、清心火、揉捣小天心、推脊、推涌泉各100次。温热邪毒或暑热惊风者，清天河水、推六腑、推脊各100次；揉大椎50次。湿热疫毒盛者，分推大横纹、推五经、推下七节骨各100〜200次。肢体拘急不伸者，掐总筋、拿合谷、拿血海、拿委中、拿承山、拿肩井各3〜5次。口噤不开者加运下关、颊车各100次。腹部胀满，二便不通者

5、，加运中月完100次。痰食惊风者加清脾经、清胃经、清大肠，运内八卦等手法。③发汗除热，釜底抽薪：对上述处理仍不得汗，发热不退者，需用汗解法解除体内蕴热，以防惊风反弹复发。取穴：先取少商、中冲、商阳、合谷，用重掐法各数次，再取太阳、风池、风府，掐揉并进，直至大哭得汗，如能涕泪俱下则效果更佳。注意:行揉、推手法操作时,术者之手沾少量滑石粉以保护小儿皮肤。2.2对照组：按lml/kg体重静脉注射生理盐水。2・3因为急惊风为临床急症，为保证安全起见，以上两组均备有安定注射液，若抽搐严重、持续时间超过3分钟无缓解迹彖或10分钟内间歇

6、发作23次且程度较重者，则以安定0.2~0.3mg/kg/次（或lm”岁）,缓慢静脉注射，一次最大量不超过10mg,观察10〜15分钟。2.4一般护理2.4.1保持环境安静。令患儿侧卧，松解衣服领扣，清除口鼻咽喉分泌物和呕吐物，防止误吸窒息，保持呼吸道通畅，以消毒纱布包裹压舌板置于上、下磨牙Z间，以防舌咬伤。牙关紧闭时可用乌梅肉频擦牙齿以松解牙关，避免强力撬启牙齿造成损伤。高热者表邪未解时可给予温水擦浴,避免受风，勿冷敷，以防胰理闭塞，邪无出路。加设床档，防止坠床。持续抽搐之际，切忌强行牵拉扭曲患儿肢体，以免扭伤筋骨。2.

7、4.2饮食宜清淡，以素食为主。高热时以半流质或素食半流质为宜,夏季可给予西瓜汁、番茄汁，冬天可饮鲜橘汁、苹果汁，痰多者可服萝卜汁。同时注意观察抽搐发作次数、持续时间，发作前、中、后的情况及患儿山根及指纹变化，并做好记录。发作停止后让患儿休息，一切护理、治疗工作应尽可能集屮进行，以保证其足够的休息时间，防止复发。3疗效评定标准治疗后1分钟内很快抽搐终止、神志转清者为显效；3分钟内抽搐渐止、神志渐清者为有效;经静脉注射安定方可终止者,视为无效。4治疗结果5讨论5.1从上表结果显示，治疗组30例，总有效率83%。对照组30例，总

8、冇效率26.7%0两组总冇效率比较p<0.01冇显著性意义，治疗组在制止抽搐、促醒方面均明显优于对照组。提示：①推拿疗法在终止惊厥发作，缩短抽搐持续时间，提早清醒时间并维持良好状态，降低体温等方面具有良好作用。充分肯定了推拿疗法在小儿急惊风方面的治疗价值；②应当引起注意的是，木次观察所设对照组使用的是少