巴尔通体及巴尔通体病

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1、巴尔通体及巴尔通体病(BartonellaandBartonellosis)白鹤鸣前言2004年在南京医科大学召开的全国新出现传染病研讨会上，有关专家报告，近30年来，全世界新发现的病原体及相关传染病已近40种，其中在我国发生流行的有14种。SARS、艾滋病、肠出血性大肠杆菌(O157：H7、O139)、霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、莱姆病、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、汉坦病毒、B组轮状病毒腹泻、禽流感、巴尔通体感染等14种。巴尔通体病Bartonellosis概念扩展，最早巴尔通体病是指南美洲流行的卡里翁氏病Carrion‘sDisease，现在凡是由巴尔通

2、体感染引起的人类疾病都可称之为巴尔通体病。猫抓病、卡里翁氏病（秘鲁疣）、菌血综合症、心内膜炎、神经性视网膜炎、BA、BA等。DanielA.Carrion（1858-1885）秘鲁医学生巴尔通体Bartonella分类学(Taxonomy)细菌学(Bacteriology)流行病学及控制(Epidemiology&Control)临床诊断及治疗(Clinicdiagnose&treatment)概述巴尔通体是一群广泛寄生在哺乳动物体内的革兰氏阴性，变形球杆菌（Pleomorphiccoccobacillus）。已经证实其中一些和人类疾病有关。巴尔通体(Barto

3、nella)是由秘鲁细菌学家AlbertoBarton，1909年首次从奥罗亚热(Oroya)病人的红细胞中发现的一种微生物，他当时认为病原体就是这种原核生物，后来的研究工作证实了正是由于这种杆菌引起了疾病，于1913（4年后）年正式命名为巴尔通体(Bartonella)。Dr.AlbertoL.Barton(1871-1950)秘鲁细菌学家历史目前已知的巴尔通体中，有些曾经被划在立克次体科中罗沙利巴体属，但通过对其基因序列的研究，发现它们16SrRNA基因序列和巴尔通体高度相似，证明了它们和巴尔通体之间的同源性，并重新划归巴尔通体属。巴尔通体分类学位置巴尔通体

4、属变形菌门(Proteobacteria)α-变形菌纲(Alphaproteobacteria)根瘤菌目(Rhizobiales)巴尔通体科(Bartonellaceae)巴尔通体属(Bartonella)。已知巴尔通体菌目前已经命名的巴尔通体一共有20个种，其中B.vinsonii有三个亚种，详见后表。已命名的巴尔通体菌株B.bacilliformisB.henselaeB.quintanaB.elizabethaeB.talpaeB.peromysciB.grahamiiB.tayloriiB.doshiaeB.clarridgeiaeB.alsaticaB

5、.tribocorumB.birtlesiiB.koehleraeB.schoenbuchensisB.bovisB.caprepliB.washoensisB.chomeliiB.vinsonii.vinsoniiB.vinsonii.arupenisB.vinsonii.Berkhoffii巴尔通体的分类变迁巴尔通体能引起人类疾病（human-specific）的巴尔通体。引起动物疾病（animal-specific）或能在动物间传播（zoonotic）的巴尔通体两类组成。致病巴尔通体已知的20种巴尔通体，发现有9种和人类疾病有关。其中三种巴尔通体B.bac

6、illiformis、B.quintana、B.henselae与人类的疾病的关系已经明确，其余6种巴尔通体(含B.vinsoniisubsp.vinsonii亚种)，已通过间接方法或者从一些个案病例报导中证实。总之，他们与人类疾病的关系有待进一步的探索和研究。其余的11种的巴尔通体仅仅只是从动物体内分离到。形态染色巴尔通体是革兰氏染色阴性，不抗酸（non-acidfast），多形性杆菌（pleomorphicrods）。巴尔通体不易被碱性红染色，但容易被姬姆萨(Giemsa)或姬姆奈茨(Gimenez)染色。细菌呈球杆菌或者纤细、微弯曲，两极稍粗的杆菌。细胞可

7、以呈球菌样、珠状、或者排列成链状。有时能观察到环形（环形窗体）和停车场汽车样聚集（autoaggregates）。最大的细胞也不超过3μm，测量多数细菌的大小在0.5μm×1.0μm～0.5μm×2.0μm之间。姬姆莎染色B.Clarridgeiae电镜照片B.HenselaeB.bacilliformis从盈江黄胸鼠体内分离到的巴尔通体培养特性从样本中分离巴尔通体需要特别的培基，有多种营养成份（胰蛋白酶、心脑浸液）的血或者巧克力琼脂。培养时间长：经过1~3周时间才能看到菌落生长。培养温度为35℃，并要求有很高的湿度。除B.bacilliformis外，其它巴尔

8、通体的培养还需要孵箱内有