小儿癫痫临床治疗浅谈【临床医学论文】

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1、临床医学论文-小儿癫痫临床治疗浅谈fll【关键词】/J、儿癫痫治疗癫痫是一种常见的危害健康（尤其是儿童身心健康）的疾病，儿童患病率高于成人，我国每10万儿童中有40〜50人患病，每年有90〜200例新发患儿。约为成人的10〜15倍，其中20%〜30%患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫（IE）。因此，小儿难治性癫痫的防治仍是目前硏究重点之一。大多数癫痫患儿通过正规治疗都可以恢复，只有15%〜20%的难治性癫痫患者，药物控制难以奏效，就要考虑手术治疗。癫痫病俗称“羊羔风”，是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性，反复发作的脑功能障碍。发病率较高，可发生于任何年龄，青少

2、年尤为多见。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐（俗称抽风）或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。根据发病时候的症状分两大类：第一个是全身性的发作，第二大类是局灶性的发作。癫痫病大部分起病于幼儿吋期，所以小儿癫痫患者的治疗问题，一直受到各方面的关注。现将一组12岁以下小儿癫痫患者，经临床治疗后情况做一介绍。1临床资料1.1一般资料本组206例均有癫痫发作史，年龄在12岁以下併结合脑电图检查，部分病例还经CT和MRI检查，发病年龄最小3个月，平均发病年龄为4.9岁;病程最短为2个月，最长可达12年，平均病程3.6年。1.2临床表现均有突发性精神活动中断，意识

3、丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。严重者有突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，迸入昏睡状态。醒后有短时间的头晕、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。1.3辅助检查脑电图、脑屯地形图、动态脑电图监测：可见明确病理波、棘波、尖波、棘•慢波或尖■慢波。1.4治疗方法10%葡萄糖液+山罠着碱注射液0・3〜2.0mg/kg+氯硝安定注射液（常用量）+加能量合剂（常用量），每日一次动脉推注（缓慢），连用7天停，改静注（缓慢）每日一次，必耍时可重复给药，也可增加剂量。病情好转后应

4、逐渐延长给药间隔，至停药。改口服：苯妥英钠片5^10mg/（kg-d）,安定片0.1-0.3mg/(kg-d),r■氨酸片（视病情服用）。1.5治疗结果本组216例，完全控制116例，占53.70%;基本控制40例，占18.52%;有效54例，占25.00%;无效6例，占2.78%,显效率72.22%,总有效率97.22%。治疗前脑电图异常157例，阳性率为72.69%。用药后，157例，按时完成脑电图复查65例，到检率41.40%,其中已恢复正常2例，明显好转13例，改善28例，无明显变化22例，好转率达66.15%。用药过程中，定期进行的心电图、血尿常规以及血"腹、肝功能

5、检查中，均未发现有明显的异常现象。虽有47例出现嗜睡、头晕、乏力以及急躁、好动等不舒适反应，但是这些反应不仅程度轻微，且大多出现在服药初期，除少数需要调整剂量外，一般均无需特殊处理，在短期内可见消失。2讨论经追踪表明以上治疗方案疗效显著，方便可行。癫痫病病程较长，严重影响患儿的生长发育。服药是治疗小儿癫痫病的主要手段，癫痫的治疗原则是以早为宜、小量开始、规律服药、疗程要长。药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。给约次数应根据约物特性及发作特点而定。一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2〜3年后,且脑电图正常，方可逐渐减量停药。应定期药物浓度监

6、测，适时调整药物剂量。通过对临床206例病人4〜6个月观察，取得了显效。小儿是属于特殊年龄段的人群，小儿的体格和大脑正处于快速发育阶段，所以不论在解剖、牛理、牛化、营养、代谢、免疫、病理等各方面以及在疾病的发生、发展、症状表现、诊断、治疗、预后、预防等方面都与成人有许多不同之处，不同年龄小儿也不尽相同。因此，对小儿癫痫的治疗一定要考虑其不同个体之间的差异，区分不同情况制订不同的方案。如果治疗方法不当，反复发作，就会影响智力的发展，甚至转变成难治性癫痫，造成更大的危害。不仅要治疗癫痫，还要特别注意保护好小儿的智力发展，选择对大脑负面影响小的药物。这样治疗的好处是：（1）不仅仅是

7、控制癫痫发作的症状而是从根基上让受损的脑神经修复和再生，具有治本的作用；（2）利用药物的相互作用，抵消或对抗了西药可能产生的副作用，使患儿可放心服用；（3）见效快而且远期疗效好，不易复发。由于小儿体格发育较快，因此要定期复查，及时监测血药浓度，调整药物剂量、类型等。常见认识误区：惊厥即为癫痫;治疗急于求成;正规用药会“变傻”；用脑可加重病情;得了癫痫不能结婚生子;癫痫是不治之症，白花钱等。尽管对抗癫痫药的临床疗效与脑电效应之间的关系仍有不同看法，但大多数学者一致认为：脑电图不仅对癫痫的诊断、病灶部位的发