异位妊娠患者保守治疗观察及护理

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1、异位妊娠患者保守治疗观察及护理【摘要】目的：总结并探讨异位妊娠患者保守治疗的观察与护理。方法:对异位妊娠患者给予甲氨喋吟(MTX)联合米非司酮保守治疗，在治疗期间密切观察病情变化，配合良好的心理护理，监测血B-HCG的动态变化。结果：疗效明显，成功率达80%以上。结论:异位妊娠应用药物保守治疗的疗效确切，保留了患者的生育功能，对患者的生理及心理均损伤小。治疗期间医护人员的严密观察及精心护理是治疗成功的关键。【关键词】异位妊娠；保守治疗；观察；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编

2、号】1008-6455(2011)04-0224-01异位妊娠是一种常见的妇科疾病，是妇产科急症之一，也是导致孕妇死亡的主要原因。近年来，其发病率有明显上升的趋势，且有低龄化及未生育向［1］。随着血P-HCG检测水平及超声技术的提高，使得异位妊娠的早期诊断率明显提高，为保守治疗提供了条件。我院自2009年1月至2010年6月共为86例异位妊娠患者实施了保守治疗，疗效确切，现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料：自2009年1月至2010年6月共为86例异位妊娠患者实施了保守治疗，年龄19〜42岁

3、，平均34岁。所有病例均根据病史、体征、B型超声检查、血B-HCG确诊为异位妊。1.2保守治疗的指征:①生命体征平稳，输卵管妊娠未发生破裂或流产；②无药物治疗的禁忌症；③输卵管妊娠包块V4cm；④血B-HCGV2000U/L；⑤肝肾功能正常，无急慢性器质性病变；⑥患者要求保守治疗。1.3保守治疗的方法:采用甲氨喋吟联合米非司酮治疗。甲氨喋吟深部肌肉注射1次，剂量为0.4mg/kg体重，5-7日复查血常规、血B-HCG、肝肾功及阴超，血B-HCG值下降＞15%时，血常规、肝肾功及阴超结果无明显异常，

4、一周后开始第二个疗程，一般最多使用三个疗程。同时给予米非司酮50mg2/日空腹口服，连续30o1.4疗效判断：血B-HCG值下降＜15%,或超声检查有胎心搏动、包块增大或腹痛加剧，包块破裂等，保守治疗无效，改行手术治疗；血B-HCG值降至正常，超声检查盆腔包块缩小，则保守治疗有效。2观察及护理2.1要求患者绝对卧床休息，减少活动。行超声检查时,由护士陪伴用轮椅接送患者。2.2密切观察患者面色、生命体征变化及腹痛情况，发现患者痛苦表情，血压下降，脉搏细数，腹痛加剧，肛门坠胀感，应立即报告医生，采取相

5、应措施。2.3观察阴道出血情况，记录颜色及量，保持外阴清洁,勤换会阴垫，防止逆行感染。2.4饮食护理：根据患者的饮食习惯及喜好进食，嘱患者多进清淡易消化食物，尤其是高营养、高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、红枣、鸡肉、鱼肉、动物肝脏等。保持大便通畅，防止便祕。2.5心理护理：大多数患者均有恐惧、焦虑情绪，医护人员应与患者积极进行沟通，讲解疾病有关知识，介绍成功病例，使患者情绪稳定，积极配合治疗。2.6药物治疗的护理：用药前做好健康宣教，告知患者甲氨喋吟对骨髓的抑制可引起白细胞、血

6、小板、血红蛋白下降，出现头晕不适等症状[2],脱发、消化道粘膜损害等，应鼓励患者多饮水，每日2000ml以上。饭后多漱口，防止口腔溃疡。3出院指导加强健康宣教，指导患者一个月内禁止性生活及盆浴，半年内避孕。避免不良性生活，积极治疗生殖系统炎症。定期随访。参考文献[1]范鹏莺•保守治疗异位妊娠60例，临床医学.2010,4(30)：4[2]王海燕•氨甲喋吟肌内注射治疗异位妊娠的护理,解放军护理杂志，2000,&17(4)：37