不同药物治疗轻、重度慢性牙周炎的临床疗效观察

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1、不同药物治疗轻、重度慢性牙周炎的临床疗效观察不同药物治疗轻、重度慢性牙周炎的临床疗效观察摘要目的：比较派丽奥、盐酸克林霉索软膏和甲硝醴软膏对轻、重度慢性牙周炎的临床疗效差异，为牙周炎的临床用药提供指导。方法：收治轻、重度慢性牙周炎患者82人，经完善的牙周基础治疗后，采用随机分组的方法分成三组，分别使用派丽奥、盐酸克林霉素软膏和甲硝呼软膏进行治疗，1次/周，持续治疗4周，使用GI（牙龈指数）、BI（出血指数）和PD（牙周袋深度）比较治疗前后疗效差异。结果：三组药物治疗轻、重度慢性牙周炎4周后，GI、BI和PD指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）,派丽奥和盐酸克

2、林霉素软膏疗效优于甲硝卩坐软膏（P<0.05）,二者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性牙周炎的牙周袋内局部使用派丽奥、盐酸克林霉素软膏和甲硝醴软膏药物均町明显改善牙周炎的各项临床指标，派丽奥和盐酸克林霉素软膏的疗效更好。关键词慢性牙周炎药物治疗派丽奥盐酸克林霉素软膏甲硝啤软膏慢性牙周炎是以牙周袋形成和牙槽骨吸收为主要特征的一类慢性炎症性疾病，约占牙周炎患者的95%,其发病机理与菌斑生物膜、宿主易感性和口腔微环境密切相关［1］o牙周病不仅是成人失牙的主耍诱因，给患者的身心健康造成严重危害，而且与糖尿病、心血管疾病等密切相关。目前的研究已经证实，局部使用抗生素治

3、疗不仅可以有效控制牙周炎症，减少口服或静脉输注导致的药物不良反应，并能通过保持在牙周袋内较长时间的有效浓度进而达到更好的疗效［2］。为此本研究选取2011年来我科就诊的慢性牙周炎患者，随机使用派丽奥、盐酸克林霉素软膏和甲硝啤软膏进行治疗，观察其疗效差异。资料与方法2011年收治轻、重度慢性牙周炎患者82人，共324颗患牙，其中轻度牙周炎144颗，重度牙周炎180颗。其中男46例178颗，女36例146颗，年龄18〜55岁，平均39.2岁。纳入标准：①轻度慢性牙周炎，牙龈炎症和探诊出血，牙周袋深度〈4mm,牙龈附着丧失不超过2伽，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3,松动

4、度I〜II度；②重度慢性牙周炎，牙周袋深度〉6nmi,牙龈附着丧失超过5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2但少于2/3,患牙松动度II〜III度。所有患者就诊前半年内未接受过牙周治疗，无妊娠，无全身其他系统疾病，无四环素类及甲硝呼类药物过敏史。所有患者均对本研究知情同意，在试验前接受系统性的口腔卫牛指导，并在开始1周前进行彻底的牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治术和根面平整术）。方法：所有患牙经过系统性的牙周基础治疗1周后，分别将144颗轻度牙周炎和180颗重度牙周炎的患牙按照随机的方法分为3组,其中派丽奥治疗组（轻度46颗，重度60颗），盐酸克林霉素治疗组（轻度4

5、8颗，重度58颗）和甲硝哇治疗组（轻度50颗，重度62颗）。分别进行牙周检查准确记录每颗患牙的GI.BI和PD指标，随后按照分组要求分别给了和应的药物治疗，要求每种药物必须直接注射在相应患牙的牙周袋内直至溢满，使用药物1次/周，持续4周；分别于治疗后第4周复诊并记录以上指标。结果慢性牙周炎治疗4周后，3组各项临床指标与用药前相比均明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）,各组Z间差异无统计学意义（P>0.05）,见表1。慢性牙周炎治疗4周后，3组的各项临床指标与用药前相比均明显好转，差异有统计学意义（P〈0.05）。其中，派丽奥和盐酸克林霉素治疗组效果均明显好于甲硝醴治

6、疗组（P<0.05）,二者之间差异无统计学意义（P>0.05）,见表2。讨论慢性牙周炎是一种由局部刺激因素引起的慢性牙周支持组织炎症，其主要临床表现为牙龈出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收，最终造成牙齿的松动移位甚至脱落，是目前成人失牙的主要原因。菌斑微生物膜以及牙石的形成是牙周炎发病的主要致病因了，因此去除牙石和控制牙菌斑的形成是治疗牙周炎的基本手段。目前，局部使用抗菌缓释药物成为一种牙周机械性基础治疗后的重要辅助手段，可以有效缓解口服用药造成的各种不利影响。派丽奥全称为派丽奥盐酸米诺环素软膏，其化学名称是盐酸二甲胺四环素，已成为目前国外牙周病治疗的首选药物，逐渐在我国推广使

7、用，对革兰氏阳性菌等口腔常见菌群具有广谱的抗菌作用，并且对类杆菌等牙周炎致病菌及龈上下菌斑具有更强的抗菌作用；作为一种微胶囊型药膏，经水合作用后形成网孔状渗膜，能够缓慢、稳定的释放有效成分。盐酸克林霉素软膏通过抑制细菌合成蛋口质，清除细菌表面A蛋口质和绒毛外衣，使其易被机体免疫系统所吞噬和杀灭，是一种抗菌谱广和抗菌活性强的临床药物，在牙周袋内使用后更具有峰浓度高、维持时间长、不良反应少等特点。本研究结果显示，对于轻度和重度慢性牙周炎使用派丽奥、盐酸克林霉素软膏和甲硝呼软膏局部治疗后均有明显疗效，其中在针对重度慢性牙周炎的治疗中