临床营养师与近代临床营养

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1、临床营养师与近代临床营养蔡东联（第二军医大学附属长海医院营养科临床营养中心，上海200433）摘要在近代医学发展的过程屮，逐步形成专门从事临床营养治疗的营养师。营养师遍布所有与饮食营养相关的领域，对保证病人乃至健康人营养有至关重要的作用。国内因历史原因，营养师队伍薄弱，没有与营养师相关的立法，管理紊乱，影响治疗效果。我国已从2000年起实行营养师资格考试制度，口前正在制订《营养改善法》，相信在未来的临床营养治疗屮，临床营养师将发挥更大的作用。关键词：临床营养；营养师中图分类号：R459.3文献标识码:A文章编号:1008

2、-5882-ClinicaldietitiansandneotericclinicalnutritionCaiDong-LianDepartmentofNutrition,CenterforClinicalNutritionofSecondMilitaryMedicalUniversity,ChanghaiHospital,Shanghai200433,ChinaAbstract:Withthedevelopmentofneotericmedicine.dietitianshavebeenspeciallytrained

3、uptoworkinhospitalandclinicalsettings,butisalsoabletoadviseonallaspectsofpeople'sdiet.Dietitiansplayanewandimportantroleinpromotingandcontributingtothehealthandwellbeingofallpeople.Forreasonsofourownhistory,theeffectofclinicalnutritiontherapyhasbeenimpactedbymany

4、facts,suchasdeficienceofdietitiansandrelativelegislation,confusionofmanagement.Theexaminationsystemofdietitiansqualificationhasbeencarriedoutfrom2000andthelawofnutritonimprovementisbeinglegislatedatpresent,wehavemanyreasonstobelievethatdietitianswillplaymoreimpor

5、tantroleinfuturemedicalnutritionaltherapy.Keyword:clinicalnutrition;dietitian营养是生命的物质基础，维系健康个体的生命，与种族延续、国家昌盛、社会繁荣和文明相关，涉及人从生到死的全过程；也宜接关系到对患者的综合医疗技术水平的提高。尤其对提高各类慢性疾病的医疗水平，将产生重要影响。营养治疗、营养供给应恰如其分，贵在合理平衡⑴。而要做到合理、平衡非常难。在发达国家有完善的营养师制度，营养治疗是由经过专门训练的营养师实行的。营养师作为一个特殊的群体，是

6、在近代营养发展过程屮逐渐形的与营养、饮食相关的职业，在医疗系统即为临床营养师叫在近代临床营养的发展中，临床营养师发挥了很重要的作用。营养发展简史古代营养学3000多年前，《黄帝内经》小即提出“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的饮食模式，这是我们祖先根据实践经验，加以总结而形成的占代的营养学说，迄今仍为国内外营养学家所称道，认为这是理想的饮食模式，应加以推广⑶。现代营养学现代营养学源于18世纪末期，整个19世纪到20世纪初，是发现和研究齐种营养素的时期。基础营养侧重从生物科学和基础医学的角度，研究营养与人体Z普遍规

7、律。从19世纪屮期开始，经过漫长时间的探索，逐渐发现并认识到蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质以外的营养素，特别是维生素的生理作用。1930年以后开始对微量元素进行系统研究，当时世界上有些地方出现原因不明的人畜地区性疾病，经研究和调查认为与微量元素有关。1931年发现斑釉牙与饮水屮氟含量过多有关，1937年发现仔猪营养性软骨障碍是因猛缺乏所致，如此等等。从此揭开微量元素研究的热潮，在以后的40多年里，先后发现铜、锚、硒、锌等多种微量元素，并相继被确认为人体必需的微量元素。迄今，WHO认同的人体必需的微量元素为14利3。上个

8、世纪30年代，我国的吴宪教授、刘士豪、朱宪彝教授等已开始营养学的基础和临床研究。共和国建立后，曾宪九教授即开始肠外营养的研究。Z后，相继有许多与临床营养相关的研究取得了突破性的进展，如1967年确立中心静脉营养为重要治疗方法的“临床营养的第一次革命”，后来对肠内营养重新肯定的“临床营养的第二次革命”等。中国营养学会中