中山大学临床医学眼科总结

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1、屮山医眼科重点名词解释眼外伤眼球钝挫伤可对眼球造成哪些危害A前段：一、角膜挫伤：擦伤角膜表层组织；角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶。二、虹膜睫状体挫伤：虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂；虹膜根部断离；睫状肌或支配神经受损。三、前房积血为虹膜睫状体血管破裂所致。四、房角后退：少数人在伤后数刀或数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼,称房角后退性青光眼。五、晶状体挫伤：1、晶体脱位或半脱位由于悬韧带全部或部分断裂所致。2、挫伤性门外伤性眼玻璃体手术:除玻璃体腔脓肿清除致病菌2.交感性眼炎：预防:细缝合伤口，恢复眼球完整性，尽快取出存留异物积极抗炎抗感染治疗:质类固醇免疫抑制剂3.球内异物：

2、眼内异物摘出术4.外伤性增生性玻璃体视网膜病变（外伤性PVR）:璃体手术眼内异物的危害及检查要点损伤因素包括机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。眼内界物严重危害视功能。检查：1.发现伤口是诊断的重要依据2.若屈光间质诃透明，可在裂隙灯或检眼镜下直接看到界物。必要时作三面镜检查。3.刈■视网膜毒性，可用ERG检查。4.X线、超声波、CToMR（非磁性异物）。眼表病泪膜的生理功能①清洁结膜囊冲刷异物与灰尘②湿润眼表保持角膜、结膜湿润③运输功能冇利于02渗透和细胞的代谢④抗感染溶菌酶有杀菌活性⑤屈光能力保持角膜表面光滑，理想的光学界面三层：脂质层水层黏蛋白层白结膜充血、渗出物、乳头增生、结膜

3、水肿、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大、压痛结膜充血和睫状充血鉴别来源位置形态血管活动度药物反应症状分泌物意义沙眼-4・睫状充血结膜前动脉■深部睫状血管紧贴角膜缘结膜充血结膜后动脉-结膜血管较远离角膜血管直，分支少，结构较模糊，颜色发暗，非鲜红血管走行清楚，越靠近穹窿部越明显，鲜红不可推动滴肾上腺素后充血不消失明显刺激症状，疼痛，畏光，流泪无分泌物或较少分泌物球内或角膜疾病，需要仔细寻找病因可推动滴肾上腺素后充血消失无明显刺激症状，可有开物感、灼热感、发痒、流泪分泌物明显增多结膜炎解咅0葡萄膜分几部分及其各自生理功能3o视路的解剖视神经：42—50mm壁而无髓鞘眶S形

4、弯曲管鞘膜与骨膜紧密固定颅■抗凝剂■扩张血管■治疗原发病■吸氧■急诊治疗!孔源性网脱的常见诱因，症状，体征。病因：视网膜变性：囊样变性、格子样变性玻璃体改变：液化、浓缩、牵引外伤、遗传高危因素：高度近视、老年人、发育或遗传易感性，无晶体眼、IOL眼、眼外伤症状一飞蚊征、光感—视野中冇幕状黑影遮挡—不同程度的视力下降，与累及范围有关—可伴有视物变形体征视力：与累及范围有关玻璃体混浊，色素颗粒漂浮或岀血视网膜青灰色隆起，呈波浪状起伏脱离的视网膜上血管呈爬坡状可见红色裂孔增生性玻璃体视网膜病变(PVR)青光眼急性闭角型青光眼的临床表现和治疗急性闭角型青光眼急性期的临床表现症状：眼痛；畏光、流泪；

5、视力严重下降；虹视；头痛恶心、呕吐体征：眼压升高、睫状充血、角膜雾状水肿、色素KP、房水混浊、前房极浅、房角关闭、师•膜节段性萎缩、瞳孔竖椭圆形散大、青光眼斑；发作后典型青光眼三联征：色素性KP,虹膜节段性萎缩；青光眼斑诊断主要根据：眼压急剧升高、视力下降、混合充血、前房浅、房角窄或闭合、虹膜节段萎缩、瞠孔散大、青光眼斑鉴别诊断1・急性!1!［膜睫状体炎2•急性结膜炎（根据视力、眼压、充血、前房、房水、瞳孔、分泌物）3•其它（颅脑疾患、急性胃肠炎等）治疗：①应先用缩瞳剂，卩•肾上腺能受体阻滞剂及碳酸肝酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发

6、。急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎及急性结膜炎的鉴别诊断表症状视力充血角膜瞳孔前房眼压急性闭角青光眼眼剧痛伴头痛；恶心、呕吐高度减退混合充血水肿呈雾状混浊散大、常呈垂直卵圆形浅、房水轻度混浊明显升高急性虹膜睫状体炎轻度眼痛、畏光，流泪不同程度减退睫状充血或混合充血透明、角膜后有沉着物缩小、常呈不规则形正常或深，房水混浊多数正常急性结膜炎异物感灼热感黏；液或脓性分泌物正常结膜充血透明正常正常正常角膜病真菌性角膜炎的诊断根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法冇角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%—20%氮氧化钾湿片刮片及培养均为

7、阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。此外，免疫荧光染色、电了显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查,可直接发现病灶2.角膜溃疡：绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。3.匐行性溃疡表面冇灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面冇大量黄绿色脓性分泌物粘着O4.溃疡向纵深发展使后弹力层膨岀，溃疡可在2〜5天穿孔