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1、中药配合针灸治疗中风后抑郁症的临床研究陈诗源，吕建兴海丰县彭湃纪念医院广东汕尾516400【摘要】目的：分析自拟理气化痰解郁汤配合针灸治疗中风后抑郁症的临床效果。方法：资料随机选自2013年1月-2014年1月木院诊治的PSD患者96例，随机分为对照组和研究组两组，对照组48例患者给予盐酸氟西汀胶囊治疗，研究组48例患者给予自拟理气化痰解郁汤配合针灸治疗，比较分析两组患者的疗效、MSSS评分、TESS评分以及BI指数。结果：研究组治疗后的有效率、BI指数比对照组高，差异明显(PV0.05)；研究组患者治疗后的中医症候积分与MSSS积分比对照组低,差异明显(P<0.05)；并且研究组
2、患者治疗前后的TESS积分比较无明显差异(P〉0.05)。结论：中药配合针灸治疗中风后抑郁症，能够提高临床疗效与牛活自理能力，改善神经损害功能恢复，具有临床应用价值。【关键词】理气化痰解郁汤;针灸;中风;抑郁症中风(学名“脑卒中”)指的是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫件脑功能缺损的脑血管疾病，发病后常出现抑郁等心理障碍，急性期发病率高达40%[l]o木文主要对自拟理气化痰解郁汤配合针灸治疗中风后抑郁症(PSD)的临床效果予以分析，结果报告如下：1•资料与方法1.1一般资料资料随机选自2013年1月・2014年1月本院诊治的PSD患者96例，随机分为对照组和研究组，每组48例；对
3、照组另女比例25:23,年龄47-68岁，平均(68.23±6.32)岁,病程3w・ll个月，平均(4.96±2.57)个月，治疗前汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分11-31分，平均(20.15±3.28)分;研究组男女比例23:25,年龄46-69岁,平均(68.97±6.23)岁,病程3W-12个月，平均(5.08±2.75)个月，治疗前HAMD24项评分12・30分，平均(19.86±2.38)分；脑卒中性质为出血42例，缺血54例。两组患者的性别、年龄、病程、HAMD24项评分等基线资
4、料比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准中风诊断参照《各类脑血管病诊断要点》制定的标准；抑郁诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准》制定的标准⑵。1.3纳入与排除标准纳入标准:脑卒中后病程≤12个月者;经CT或MRI确诊为脑卒中者；意识清晰者;HAMD24项评分≥8分者；自愿接受检查与针药结合方案治疗者；均签署知情同意书；无应用相关药物禁忌症［3］。排除标准：严重智能障碍或失语者；双相情感障碍和重性精神病患者；滥用酒精及药物者；应用精神活性药物者；严重的心、肝、肾病史者；有癫痫病史者。1.4治疗方法两组患者均予以基础治疗，包括心理疏导、控
5、制血压与血糖以及对症康复治疗。对照组给予盐酸氟西汀胶囊(国药准字J20130010,厂家：礼来苏州制药有限公司)口服，20mg/次，1次/d,10次为「个疗程，共治疗3个疗程。研究组采用针药结合方案治疗，具体方法如下。以自拟理气化痰解郁汤为基本方，药物：香附20g,青皮12g,柴胡20g,陈皮12g,菖蒲20g,远志大腹皮25g,赤药15g,茯苓IOg,半夏IOg,合欢花15g。气虚加黃茂、党参，纳差、腹胀、便澹加神曲、麦芽、炒白术，热盛加炒梔子、龙胆草，肾精不足加枸杞子、制首乌，心神不宁加生龙骨、生牡蛎，瘀血加桃仁、红花、水蛭。每天一剂，水煎至200ml,分2次口服，每次100m
6、l,服药间隔5小吋，10剂为1个疗程，共治疗3个疗程。予以针刺配合，取穴：神门、百会、强间、太冲、三阴交、内关、太溪、丰隆。手法为：百会、太冲、强问、丰隆予泻法，以疏肝而醒脑化痰，余穴平补且平泻，5分钟一行针，留针20分钟，每日二次，连续4周。1.5疗效评价标准采用HAMD减分率评价患者抑郁症改善情况，其中HAMD减分率≥75%为痊愈，&粥50%为显效，≥25%为好转，<25%为无效；采用中医症候积分与神经功能缺损积分(MSSS)评价患者神经功能障碍恢复情况，中医症候积分与MSSS评分分值越低，表示患者病症改善程度与神经功能恢复正常程度越高,反之则表示临床表现无改
7、变或加重；采用药物副反应量表(TESS)评价治疗方案安全性，TESS评分分值越高，表示药物毒副反应越大，安全性越低；采用Barthel指数(BI)评价患者生活自理能力，BI值越高，表示患者生活自理能力越高，患者预后越好［4］。有效率二(总例数■无效例数)/总例数×100%o1.6统计学处理本研究所有数据均用SPSS19.0统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验进彳亍组间比较，计数资料以率(%)表述,采用X2检
