儿科临床学习阶段学员自主学习能力培养方法探讨

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1、儿科临床学习阶段学员自主学习能力培养方法探讨胡章雪史源第三军医大学大坪医院儿科重庆400042摘要：目前儿科教学面临学员自主学习能力较弱的问题，要培养和提高学员的自主学习能力，不仅能有效完成在校期间的教学任务，并能在毕业后的临床工作中发挥明显作用。在临床见习、实习阶段引入执业医师资格考试儿科部分大纲和内容，可有效提高学员学习积极性和培养其自主学习能力，为其在校和毕业后学习儿科相关知识和技能培养自主学习能力。综合医院的儿科学临床教学近年来所面临的最紧迫的问题是学员自主学习能力的下降。面对儿科工作琐碎、繁忙、收入不高、不易与患儿家属沟通、医疗纠纷风险较大的现状，许多医

2、学生对儿科工作望而却步，毕业后愿从事儿科工作或准备攻读儿科学硕士学位的学生已越来越少，逃避儿科临床见习、实习的现象也越来越严重。学员在儿科临床实践学习过程中缺乏主动学习精神，自主学习能力较弱，直接表现在学员毕业后参加执业医师考试时儿科学部分掌握率偏低，进一步则会导致我国未来医师队伍对于儿科学知识的欠缺，缺乏处理儿科问题的能力。如果这种现象继续，在不远的将来，我国整个儿科临床师资队伍将面临青黄不接的窘境。因此，在临床学习阶段充分调动学员的积极性，培养其自主学习能力，是保证儿科临床教学达到教学大纲要求，塑造适应新医改条件下国家医疗服务需要的医师队伍的重要条件。1.现阶

3、段医学毕业生自主学习能力分析。医学生毕业后，首先要面对的是一年后的执业医师资格考试。从1999年开始的全国执业医师考试至今已经实行10余年，由于行业准入制度已经成为一种不可逆转的趋势，其对于临床教学的导向作用正越来越强。执业医师考试的内容按照临床及基础各学科所占的比重进行了命题，儿科学因为其在整个临床医学生知识体系中的重要性而占有接近10%的分值，不可避免的对于医学生在校期间的学习产生影响。2005-2009年5年期间，对全国117所院校49980名考生的分析发现，对于执业医师考试中儿科内容的掌握率分别为56.82%,68.79%,55.67%,64.21%,58

4、.11%。在全国范围内，2009年考生对于儿科学的掌握率（58.11%）低于外科学（5&37%）、内科学（60.55%）与妇产科学（59.34%）。而我校毕业考生对于儿科学的掌握率2005-2008年均低于全国平均水平，2009年我校（58.35%）略高于全国平均水平（58.11%）,其掌握程度与我校建设全国知名医科大学的目标严重不符，反映出我们在临床教学过程中存在较大的问题，至少反映出临床教学过程中对于执业医师资格考试的内容针对性不强，学员毕业后自主学习儿科部分执业医师考试相关内容能力不强的特点。2•执业医师资格考试可检验学员自主学习能力。西方国家对医师的行医资

5、格非常重视，尤其在美国，已经形成一套完整的执业医师资格考试制度。美国医学执照考试（USMLE）由美国国家医学考试委员会（NBME）、联邦医学委员会（FsMB）和外国医学生教育委员会（ECFMG）共同组织和管理，分为通科医师资格考试和专科医师资格考试两类。只有通过USMLE才能获得在美国行医的执照。临床执业医师资格考试是我国医师资格考试中最重要的类别，用于衡量报考者是否具备从事临床执业工作所需要的知识和技能。作为资格准入考试，临床执业医师资格考试对于卫生人才队伍建设乃至卫生事业发展都具有举足轻重的作用。相对于现行医学院校临床医学专业本科教学大纲，国家执业医师资格考试

6、以医师资格考试大纲和卫生部的规划教材为依据，以临床能力为重点，侧重于知识、理论的综合应用。与研究生西医综合考试大纲相比，医师资格考试中的内容相对简单，都是教材中最基本的内容，与临床实践联系比较密切。执业医师资格考试内容分为记忆、综合运用、解释、简单运用等四个方面。相比其他考试，其所考内容更倾向于对运用所学知识解决临床问题能力的检测。在临床见习与实习过程中所积累的临床知识往往具有直观，不易遗忘的特点，而临床思维能力的培养也主要在临床见习与实习过程中建立和发展。3•临床学习阶段自主学习能力培养方法探讨1）将执业医师资格考试与临床教学对接。在国内已有少数单位开始尝试，一

7、些医学院校已经注意到执业医师资格考试对医学教育的评价作用以及导向作用，开始参照执业医师的考试大纲和形式，改革医学教育和考试模式。从培养合格执业医师的角度，安排教学和考试活动，并贯穿于素质教育和智能教育之中，从而提高了毕业生的就业率和学校的声誉。医学院校开始注意收集本校毕业生参加执业医师资格考试的反馈信息，以便寻找差距，改进教学。按照执业医师资格考试大纲的导向，教学的内容安排要满足资格考试的考查内容要求，保证落实考查内容的教学，尤其是临床教学，充分注意知识的传授和技能的训练；在进行学业成绩考查时实行标准化考试、选择题考试、教考分离等方式。使学生尽早适应和熟悉资格考试

8、，熟悉选择