气管食管--耳鼻咽喉科学PPT课件

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1、耳鼻咽喉科学气管食管学2气管食管的解剖生理Anatomyandphysiologyofthetracheaandesophagus3食管颈根部前面观气管食管的毗邻气管气管的解剖生理5一.气管trachea从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。长度:10～12㎝.左右径:2～2.5㎝.前后径:1.5～2㎝.气管隆嵴气管杈bifurcationoftracheaCarinaoftrachea气管形态前面观6气管环颈部气管气管软骨环马

2、蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为膜性组织，占周径1/3。气管环隆突缺口纤维镜下气管腔像颈部气管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。7纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观隆突气管腔下段气管全貌隆突8气管的毗邻胸段两侧颈段2～4环前-甲状腺峡.下前方-甲状腺下A,V.幼儿5～6环前-胸腺.气管的毗邻关系前面观颈部大血管,神经,胸膜.后方食管.上前方-无名A,左无名V.9气管切开注意什么？10气管切开术tracheotomy在3~4环处正中垂直切开气管，注意避免损伤前面

3、的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉气管切开术之切口11二.支气管起点气管隆嵴支气管铸型隆突示意图Carinaoftrachea支气管树bronchialtreebronchus隆突纤维镜像12支气管树bronchialtree支气管树Ⅲ级分支的开口示意图树状分支分级:①主支气管②肺叶支气管③肺段支气管segmentalbronchusprincipalbronchuslobarbronchus13右:小25°左:大45°主支气管与气管轴夹角：主支气管腔大小及长度:右-粗短

4、2.5㎝.左-细长5.0㎝.主支气管principalbronchus的解剖特点气管主支气管关系图14气管异物较多进入何侧主支气管?气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。花生、瓜子、豆类最常见。主要表现：异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…15三.生理功能physiology①通气及呼吸调节.②清洁,加湿和调温调节.③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).④防御性咳嗽和屏气反射.16广医二院耳鼻咽喉科翁盛贤食管的解剖和生理anatomyandphysiol

5、ogyofesophagus17一.概要上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘至第10～11胸椎.长度:23～25㎝.横径:2㎝.壁厚:3～4㎜.三.静脉回流二.重要毗邻下段静脉注入门静脉系统.食管的行程及毗邻关系前面观主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏.18①食管开口.最窄.②平第4胸椎.主动脉弓aorticarch从左前方跨压.③平第5胸椎.④平第10或11胸椎.四.四个生理性狭窄physiologealstenosis环咽肌cricopharyngealmuscle收缩所成左主支气管

6、leftmainbronchus从前方跨压.食管穿过膈肌diaphragm处.食管四个生理狭窄示意图19Killian三角Laimer三角环咽肌食管入口的临床解剖食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处20狭窄距上切牙premaxillaryteeth：①第一狭窄16㎝.②第二狭窄23㎝.③第三狭窄27㎝.④第四狭窄40㎝.上切牙至食管各平面距离狭窄区易发生什么事？21狭窄区是：异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。食管癌carcinoma

7、ofesophagus我国北方较南方多见，男多于女，发病年龄大多在４０岁以上。河南省林县男性食管癌发病率高达478.87/10万，是世界高发地区之一。小资料22五.生理功能physiology①蠕动peristalsis推送食物。②分泌粘液mucussecretion润滑保护。23耳鼻咽喉异物耳鼻咽喉异物鼻腔及鼻窦异物p71咽部异物p152喉部异物p205气管支气管异物p245食管异物p251耳部异物p33524你相信吗？一元钱等于三千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使

8、一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物病因幼儿牙齿发育不全，喉咳嗽反射功能不全口含玩物或物品的不良习惯全麻或昏迷病人鼻腔异物钳取不当26呼吸道异物喉larynx气管trachea支气管bronchusForeignbodyofrespiratorytract27病因（一）年龄因素：5岁以下小孩多见牙齿发育不完善喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人28病因（二）医源性异物异物本身的特点：圆滑、细小、轻。精神因素或企图自杀者29异物种类（外源性）植物性：80%以上花生、