喹硫平治疗双相Ⅰ型躁狂发作的疗效观察

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1、(W硫平治疗双相I型躁狂发作的疗效观察唾硫平治疗双相I型躁狂发作的疗效观察摘要：目的评价唾硫平对双相I型躁狂发作的短期疗效与不良反应。方法对入院符合DSM-IV诊断标准的30例双相I型躁狂发作患者给予嗥硫平治疗3w,用躁狂量表(BRMS)及简明精神病评定量表(BPRS)评立短期疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定是否转相、副反应量表(TESS)评定不良反应。结果BRMS总分、BPRS总分在治疗前后有显著差异。BRMS总分、BPRS总分自2〜3w末起显著下降，说明自2〜3w末开始显效。BRMS总分减分率为25%或以上者26例

2、，达50%或以上者15例，有效率为87%,显效率为50%。HAMD评分无一例转相，最常见的不良反应是头晕和直立性低血压。结论唾硫平对双相I型躁狂发作有肯定的疗效，且不良反应较小关键词：唾硫平；双相I型；躁狂发作唾硫平作为第二代抗精神病药，也是一种情绪稳定剂，是5-径色胺-多巴胺拮抗剂，在2004年成为了FDA第一个批准的适用于治疗双相I型躁狂发作的抗精神病药物，并被FDA批准适用于双相障碍的维持治疗及双相抑郁的治疗，可单一治疗或者合并使用锂盐或丙戊酸盐治疗双相躁狂发作［1］。为进一步了解隆硫平对双相I型躁狂发作的短期疗效与不

3、良反应，以便于临床医生更好的掌握及运用。1资料与方法1・1一般资料共入选住院患者30例，男12例，女18例；年龄15〜45岁，平均(25.47±8.07)岁，本次住院时间1〜4个月，平均(3・15±0・51)个月；本次住院为第1〜6次住院，平均住院(2.98±1.26)次；首发年龄13〜30岁，平均(19.65±6,07)岁；总病程1个月〜5年，平均(3.27±0.46)年；本次病期为1个月〜2年，平均(1・26±0.45)。有阳性家族史者1例。1.2入选标准符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版DSM-IV的双相I型躁狂发作

4、的诊断标准；②入组前若使用过其他抗精神病药者给予至少2w的清洗时间；③排除躯体疾病伴发的躁狂发作；④病程在5年内；⑤躁狂量表（BRMS）评分＞10分；⑥所有入组的患者均征得家属的知情同意并书面签字。1・3方法1.3.1给药方法全部研究对象均为单一应用唾硫平（剂量600~800mg/d,分2次给药）。治疗过程中如需要可短程合并应用苯二氮卓类药如氯硝西泮、心得安及安坦。观察吋间为3叽1.3.2疗效及不良反应评定对躁狂症状、精神症状疗效评定用BRMS量表及、BPRS量表,减分率以治疗后比治疗前减低25%或以上者为有效，减低50%或

5、以上者为显著进步。于治疗前及治疗后第0、1、2、3w进行评定，共评定4次。对不良反应评定及是否转躁用副反应量表（TESS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，评定时间同BRMS量表。研究前评定人员进行BRMS、BPRS、HAMD、TESS的培训和一致性检验，两名评定人员打分后，取平均值。治疗前及治疗后2w或做心电图、血常规、肝功能及血工化检查，由同一检验师进行检查1.3.3统计方法采用SPSS10.0统计分析软件进行数据分析，主要为t检验。2结果2.1临床疗效疗程结束吋30例BRMS量表评分有效者为26例（86%）；显著进步

6、者为15例（50%）。本组病例的总有效率为86%,显著进步率为50%o2.2不良反应治疗过程中头晕12例（40%）,—般未经处理，约lw后，患者的头晕症状减弱甚至消失；直立性低血压10例（33%）,一般未经处理，约1〜2w后，症状逐渐消失；嗜睡3例（10%）,未经处理，约lw后，患者的嗜睡症状减弱甚至消失；锥体外系反应主要表现为细微震颤1例（3%）,给了小剂量安坦处理，lw后症状基本消失；心慌1例（3%）,经心得安处理2〜3d症状消失；复查肝功能发现转氨酶增高的有1例（3%）；便秘1例（3%）。HAMD评分均小于8分，说明无

7、1例转相。总之，本药不良反应较轻，基本不需拮抗药。EPS不良反应低,未见粒细胞减少、严重心率失常，对体重影响小，不明显增加血清泌乳素水平，不明显增加血脂、血糖水平。主要不良反应是头晕和直立性低血压，短期治疗过程中无1例转相。3讨论嗤硫平作为一种新型的非典型抗精神病药，也具有一定的抗躁狂与抗抑郁的心境稳定剂作用，在双相障碍躁狂发作的急性期治疗阶段,可单独使用或与心境稳定剂联合使用治疗急性躁狂发作[2]o与传统抗精神病药相比，有优良的安全性，EPS发生率低。本研究发现唾硫平治疗双和I型躁狂发作有肯定的疗效，BRMS量表评分及BP

8、RS量表评分在治疗前后有显著差异，证明唾硫平治疗双相I型躁狂发作对精神病性症状和情感症状均有效。经嗪硫平治疗3w后从BRMS量表的减分率来看，总有效率为87%,显效率为50%。总之，唾硫平对双相I型躁狂发作有肯定的疗效。对双相I型躁狂发作的精神病性症状及情感症状均有显著疗效，不转相，不良反