1,6-二磷酸果糖的临床应用

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1、1，6・二磷酸果糖的临床应用王爱竹（山东省淄博市临淄区人民医院,山东淄博255400）摘要综述了1,6-二磷酸果糖在心脑血管疾病、慢性重型肝炎及拮抗庆大每素肾毒性方面的临床应用。关键词1,6■二磷酸果糖；冠心病；脑梗塞；慢性重型肝炎1,6•二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖代谢的重要中间产物，它不仅可促进葡萄糖代谢，诱导和激发细胞内糖的无氧酵解，以产生足够的三磷酸腺背（ATP）补充能量，而且对组织缺血和缺氧有保护作用。其作用迅速，疗效显著，副作用轻微。该药可治疗心功能不全，降低急性心肌梗塞的死亡率，

2、改善小毒性休克，对脑梗塞伴冇心脏损害的患者应早期使用，可提高治愈率，缩短病程，减少后遗症。FDP不但在心脑血管力一而疗效非常显著，还能与其他药物辅助治疗某些病疾。1治疗冠心病外源性FDP作为一种代谢调节剂和高能的底物，显示对缺血缺氧和缺血后再灌注均有良好的效应。王受益等⑴认为FDP治疗可改善血流动力学参数，减轻心脏损伤和心律火常发生率，减少心肌ATP,磷酸肌酸和钾丢失，降低肌酸激酶（CK・MB）和心肌梗塞范围，并增加存活率。在临床急性心肌梗塞及左室功能受损的冠心病和心绞痛患者用FDP治疗亦具有益

3、的作用。给药力一法:FDP10g溶于注射用水100ml,每次均于10~14min内滴完，2次/d,共7/do2治疗急性脑梗塞总性脑梗塞时脑组织缺血、缺氧、氧代谢障碍，ATP生成减少，自由基清除障碍致人量蓄积，造成脑组织功能进一步损害，FDP可增加脑组织无氧代谢时ATP含量、减少氧自山基的产生，并可稳定细胞膜，使血红蛋口与组织间氧交换增加，有助于缺血组织对氧的利用。冉治国等⑵将脑梗塞患者分为两组，FDP组在综合疗法的基础上加FDP20g溶于注射用水200ml,静脉滴注，1次/d,10d为一个疗程，

4、连用2个疗程；对照组用右旋葡萄糖注射液500ml,加复方丹参注射液20ml,静脉滴注，1次/d,连用21d。结果：FDP组患者总有效率为78%,对照纟R总有效率为53%（“V0.05）提示无论轻型或重型脑梗塞，在急性期应用FDP均町改善梗塞灶边缘区脑组织对氧的利用，减少梗塞范围，减少病残率。3治疗慢性肺心病急性发作慢性肺心病患者急性发作期由于缺氧与酸中毒，红细胞变形能力受到损害，血流阻力升高，血液粘度增加，进一步加重血流阻力，使循环、呼吸及其他器管功能进一步恶化，形成恶性循环。闰培清等⑶在常规控

5、制感染、祛痰吸氧、平喘等治疗基础上加用FDP5g,静脉滴注，2次/d,7d为一疗程，结果总有效率83%;对照组仅用常规疗法，7d为一个疗程，总有效率55%,差异非常显著(pvO.Ol)。全血粘度降低，红细胞刚性指数与聚集指数亦明显改善，说明FDP能增加红细胞韧性及红细胞在毛细血管中的变形能力，从而改善微循环，降低血液粘度和血流阻力，降低心脏负荷，改善心肺功能。4治疗慢性重型肝炎慢性重型肝炎病情重，并发症多，死亡率高，口前诡无特效治疗，刘惠敏等⑷在基础治疗的同时给予FDP联合谷胱甘肽辅助治疗慢性重

6、型肝炎，取得了较好的疗效，方法是治疗组用FDP5g溶于注射用水50ml,静脉滴注,10〜15min内滴完，1次/dx4周,谷肤甘肤0.6g,静脉注射，2次/dx4周；对照组仅用护肝退黄、支持及抗感染、利尿等基础治疗。结果：治疗组30例显效14例(47%),有效7例(23%)，总有效率为70%；对照组30例中显效3例(10%),有效12例(40%),总有效率为50%o认为FDP和谷胱甘肽与肝细胞内的代谢调节和能量代谢关系密切，对缺血、缺氧组织有保护作用，既能提高肝细胞的解毒功能又能改善肝细胞的能屋

7、代谢，从而促进肝细胞修复和再牛。5拮抗庆大霉素肾毒性赵景波等⑸用庆大霉索8力U,肌肉注射，2次/<1或24力U静脉滴注，1次/cl,同时服用FDP2片(155mg/片)，3次/d,连用15d；对照纟R只用庆人霉素，用法、剂量同试验组,用药前、用药15d后分别测血尿素氮、肌配、内生肌配清除率。结果：用药15d后，对照组血尿素氮、肌阡均值均明显高于用药前，内牛肌配均值明显低于用药前(p<0.05)；试验组血尿素氮、肌配、内生肌配均值用药前后无明显差异(p<0.05)o结论：FDP可拮抗庆大霉素肾毒性

8、，有保护肾功能的作用，作用机制是在动物肾脏缺血时，FDP可降低尿素氮、肌酊水平及肾脏排钠分数升高，提高肾菊粉清除率及溶质排出率，在缺血前使用FDP有防止肾功能衰竭的作用。参考文献：［1］王受益，戴瑞鸿。1,6・二磷酸果糖治疗冠心病97例卩］・新药与临床，1997,16(2)：66.［2］冉治国,刘艳玲,薛安民.果糖•磷酸钠治疗急性脑梗塞卩］・新药与临床，1997,16(6)：347.⑶闰培清，恵增环，彭文洪，等.加用1,6■二磷酸果糖治疗慢性肺心病急性发作期76例山.新药与临床,1996,15(