空洞型肺结核及空洞型肺癌CT鉴别诊断

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1、空洞型肺结核及空洞型肺癌CT鉴别诊断［摘要］目的：分析空洞性肺结核与空洞性肺癌的CT特征。方法：回顾分析经病理及临床证实的空洞型肺结核及空洞型肺癌，评价空洞壁及周围特点。结果：21例空洞性肺结核，其中薄壁17例，厚壁4例，偏心空洞6例，有壁结节4例，毛刺6例，卫星病灶12例，胸膜尾征4例，纵隔淋巴结肿大3例，病灶临近胸膜下脂肪线增厚4例；18例空洞性肺癌，厚壁16例，薄壁2例，其中15例为偏心性，有浅液平6例，呈分叶状13例，伴卫星灶2例，胸膜尾征12例，血管集束征11例，胸腔积液6例，淋巴结肿大12例。结论:CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较

2、重要的价值。［关键词］空洞型肺结核；空洞型肺癌；CTCTDifferentialDiagosisofCavityCancerofLungandCavityTuberculosisJIANGYonghong,WUYi(ShanxiProvincialIntegratedTCMandWMHospital,Taiyuan,Shanxi030001,China)Abstroct：ObjectiveToanalysetheCTfeaturesofcavitieslungcancerandcavitiestuberculosis.MethodsRetrospe

3、ctivelyanalysethecavitieslungcancerandcavitiestuberculosiscomfirmedbyhistopathologyanddinicalstudy.ResuItsMostofpulmonarycavitiesofcancerhavethickirregularwallwithwallnoduleandpleuralindentationandsoor,whereasthecavitiesintuberculosishavethiniegularsmoothwallwithsatellitiefoei

4、.abovementionedfindingshelptodifferentialbothconditions.ConclusionCThassignificantvalueindifferentialdiagosisofpulmonarycavitiesofcancerandtuberculosis・Keywords：Cavitycanceroflung；Cavitytuberculosis；CT肺部空洞性病变以肺癌和结核多见，但两者有时很难鉴别。为此作者回顾性分析了我院近5年来资料完整，经手术病理及临床证实为空洞型肺癌和空洞型结核病例39例的C

5、T表现，并结合文献分析二者的CT特点及病理基础，旨在提高对两者的鉴别诊断水平。1材料与方法1.1一般资料39例中肺癌18例，男13例，女5例,年龄为50岁~74岁，平均61岁；肺结核21例，男10例，女11例，年龄为28岁〜77岁，平均49岁。肺癌以咳嗽、咳血痰伴胸痛为主要症状，病程从0.5d~6个月，平均病程33do结核以咳嗽、低热及结核中毒症状为主，病程从7cf3a,平均8个月。1.2方法本组病例均使用GE公司SytecSRI全身螺旋CT扫描机，常规扫描，从肺尖至肺底行层厚10mm,层距10mm连续扫描，兴趣区加扫高分辨率CT（HRCT）,肺窗

6、：窗宽1000~1500；中心-500^-650；纵隔窗：窗宽400；中心45o2结果2.1空洞病变发生部位、数目及分布本组肺结核病例21例位于上叶尖后段10例，下叶背段9例，舌叶1例，上叶前段1例。其中单发17例，多发4例；肺癌病例18例位于上叶9例，下叶9例，其中单发12例，多个不规则小空洞6例。2.2空洞及周围的CT特点肺结核空洞21例中病灶平均大小3.5cm,呈圆形或椭圆形；薄壁空洞17例，厚壁空洞4例，大多内缘光滑，无或有浅液平；6例为偏心空洞，均为远肺门侧壁较厚；壁内伴斑块样钙化7例（见图1）；4例见壁结节，结节均为窄基底或条样改变（见

7、图2）；外缘呈浅分叶者10例；粗长毛刺6例，周围伴渗出7例；12例伴有卫星病灶及局部播散病灶，其中8例表现为中心硬结周边有渗出，胸膜尾征4例，5例见引流支气管，3例伴纵隔淋巴结肿大其中2例有钙化，4例病灶邻近胸膜伴有胸膜肥厚但胸膜下脂肪增厚，同时有少量胸腔积液。肺癌18例中病灶平均大小5cm,空洞形态表现多样，薄壁2例，厚壁16例；其中15例表现为偏心性空洞，多为近肺门侧壁厚（见图3）；内缘凹凸不平或有结节状突起，结节可单发或多发，均为宽基底（见图4）；6例有浅液平；13例外壁呈分叶状，多有放射样短毛刺；2例伴有边缘光滑密度均匀的卫星灶；3例伴感染

8、者周围有渗出改变；胸膜尾征12例；周围血管增粗僵直11例；HRCT见周围小叶间隔串珠样改变6例，胸腔积液6例，淋巴结肿大1