提高静脉穿刺成功率的方法与技巧

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1、提高静脉穿刺成功率的方法与技巧曾美英（武汉市江夏区纸坊街社区卫牛服务中心湖北武汉430200）【摘要】目的为提高静脉穿刺成功率，减轻患者因静脉穿刺造成的痛苦，达到促进护理业务的进步。方法将静脉穿刺的相关理论知识结合临床实践，从护患沟通、排气、血管选择、固定等多方面进行认真观察和摸索。结果提高了静脉穿刺成功率，患者的满意度在95%以上。结论静脉穿刺成功率的高低直接体现了护-上的操作技术水平，也反映出医院护理质量的好坏。【关键词】静脉穿刺一针见血率技巧【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（201

2、3）28-0336-02周围静脉穿刺是临床上常用的一种治疗手段，但由于各种原因（如年龄、肥胖、水肿、慢性衰渴及末梢血循环不良等）易造成患者血管弹性差，充盈不良,给静脉穿刺带来了一定困难。难以一次穿刺成功，而对于静脉穿刺的技巧问题一直是护理同仁积极研究的课题，现将木人二十余年临床工作中静脉穿刺的一些技巧和体会介绍如下。1.不同静脉穿刺的进针角度和力度选择技巧①血管粗而明显固定者，应以20°角正面或旁侧进针；②对皮下脂肪少易滑动的静脉，从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，以防刺破血管。③弹性差的静脉应特别注意绷紧

3、皮肤，选择手背较肓的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些。④对于肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针。⑤浮肿的患者，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；⑥脱水或血管充盈不足的患者，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位。2.穿破血管后的补救技巧静脉穿刺见冋血后再进针时如感阻力，则扎穿了对侧血管壁，此时先不打开调节器或挤压输液管，将针头缓慢往外撤，见冋血后再将针头平行

4、前进少许，超过扎穿部位以避免渗漏，再见冋血吋停止进针，固定针柄，打开调节器观察一分钟即穿刺成功。3.无痛性穿刺技巧由于穿刺时要刺破皮肤和血管，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。①心理护理如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺吋容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。因此，静脉穿刺要做好患者的心理护理，让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者讲明进针时应如何配合的问题，与患者交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针。②增大进针角度，静脉穿刺吋增大针头与皮肤之间的进针角度，可使进

5、针速度快而痛觉小。③直接进入血管，静脉穿刺时将针尖直接刺入血管，可减少针尖斜面在皮内的刺激和对皮肤机械性损伤面积，缩短了进针长度，提高护士工作效率同时达到穿刺无痛、微痛、快速、准确的质量标准。4.促进血管充盈的技巧①非握拳穿刺法常规方法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。但是握拳的松紧度及方式如果掌握不好，就可能影响血管的充盈。目前研究资料认为采用背隆掌空握杯状手和握指法更符合人体的生理学特点，此法利用术者左手握住病人穿刺手的手指，使病人手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧,形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，这样既

6、克服了病人握拳吋指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点，又有使血管充盈、显露、固定之优点，更易于穿刺成功。②局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。③手指推、压促进血管充盈法汪丽华⑹等用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3〜5cm,嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端(离穿刺点3〜5cm)向近心端推行，以达到静脉充盈的目的。5•—次性排气成功的技巧排气时把莫非氏滴壶下段

7、输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡。当药液从针头流岀吋，可将调节器向上推至滴壶下关紧，排气成功。6•稳定的心理素质静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是其关键之一。作为护士，面对的患者，他们性格各种各样，素质也参差不齐，我们不可能去要求别人去为我们改变，我们只能锻炼自己，提升自己的

8、综合素质，使自己在工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，不受周围环境和他人言语的影响。才能有效地提高静脉穿刺的成功率。参考文献⑴牛荚锋，李辉.水肿病人的静脉穿刺方法[J]•中国护理杂志,2005,2(12):110.⑵蒋春霞，丁琳，姚海燕•静脉输液吋患者握拳方法的改进卩]・解放军护理杂志,2005,(2