超声荡洗在钙化根管治疗中的临床应用研究

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1、超声荡洗在钙化根管治疗中的临床应用研究【摘要】目的：探讨和分析超声荡洗在钙化根管治疗屮的应用效果。方法：将我院收治的120例根管钙化患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；对照组：对患者采用注射器冲洗；试验组：对患者采用超声荡洗。结果：4d后对患者进行复诊，患者主诉疼痛一般都是发生在术后24〜48h内，复诊时，患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组:术后疼痛发生率为33.3%；试验组发生率为13.3%,差异显著，具有统计学意义(卩〈0.05)。结论：对钙化根管采用超声荡洗治疗，有效地减轻患者的疼痛，同时促进患者的康复。【关键词

2、】注射器冲洗；钙化根管；超声荡洗在临床上，进行根管冲洗，对根管系统具有清理和消毒的效果，同时其也是根管预备中不可或缺的步骤[1]o一般是采用人工注射冲洗的方法进行根管冲洗，但是山于冲洗剂渗透和冲洗以及碎屑去除等得不到充分的发挥。然而采用超声荡洗则具有十分好的清洗效果。以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料此次研究的120例牙髓疾病患者，都是我院在2010年5月〜2013年6月期间所收治，患者在术前进行X片的拍摄，确诊患者为根管钙化。男性为85例，女性为35例；患者的年龄在25〜60岁Z间，平均为(45.0±3.0)岁；随机将这些患者进

3、行分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0・05）,具有一定的可比性。1.2使用的材料K锂：8号或者10号或者15号标准型不锈钢，由于美国Dentsply提供、镰钛机用扩大器械Sx、SI、S2、Fl、F2、F3（Dentsply,美国）。Propex根管长度测量仪（Dentsply,美国）、X-SMART（登士柏根管治疗用微型马达）、根管润滑剂和EDTA、P5超声综合治疗仪（赛特力，法国）、15号超声工作头、牙髓探针（DG-16）、Vitapex根管糊剂（NEO公司，日本）

4、、冷牙胶尖（上海齿科材料厂）等。1.3方法对患者进行术前拍片检查，同时对冠状牙根管和根尖周的情况进行有效地评估。开髓并将髓室定揭除和去除冠髓［2］。采用牙髓探针对根管口进行探查，同时要结合牙本质的色泽情况来找出跟管口的位置，使用超声工作尖和根管锂将根管内的钙化组织去除［3］。之后再换小号不锈钢K锂对根管进行探查和疏通，锂尖端耍沾根管润滑剂，并使用大量冲洗机进行冲洗，根管锂要缓慢地锂入，同时要反复进行，每次加深l-2nmi。采用根尖定位仪來对根管的长度进行测定，选定好参考点，并将工作长度确定之后，使用X-SMART机动鎳钛器械预备根管。进行

5、根管冲洗时：试验组：使用15号超声锂，将其放入到根管屮的1/3处和根尖1/3交界处,超声振动2min,水速:20ml/min,功率：中档。冲洗液:1.25%NaOCl溶液40.0mlo使用超声锂在患者的根管内进行荡洗时，不能与根管壁接触。对照组：使用普通注射器对患者的根管进行冲洗，冲洗液：1.25%Na0Cl溶液40.Om0针头位置：根管中的1/3处和根尖1/3交界处。不紧贴根管壁，在冲洗结束之后，都要对两组根管内进行消毒处了，术中和术后都要拍摄X线片。1.4疗效评价轻度疼痛：患者出现不适，不需要给患者使用止痛剂。中度疼痛：患者出现轻微的

6、咬合疼痛，需要对患者使用少量的止痛剂。重度疼痛：患者出现持续疼痛，不能进行咬合，需要将止痛剂加量。1.5统计学方法数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数土标准差(x±s)o采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o2结果4d后对患者进行复诊,患者主诉疼痛一般都是发生在术后24〜48h内,复诊时，患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组：术后疼痛发生率为33.3%；试验组发生率为13.3%,差异显著，具有统计学意义(P〈0.05)。详细见以下表1。3讨论在临床上，牙髓病和根尖周病是一种多发性疾病，目前对患者采

7、用根管治疗手术是一种非常有效地治疗方法［4］。然而在对患者治疗的过程中,根管出现钙化的情况也逐渐突显。根管发牛钙化主要是牙髓组织对刺激的一种反应，也就是钙化物质在根管瞬上产生的沉积。由于修复性才木质的沉积，会使得根管和髓室的渐进性变小，甚至会出现完全钙化闭锁的情况。经过相关研究表明，在对患者采用根管治疗之后，患者所发生的疼痛主要是由于根管出现预备不当等造成。另外，在对根管进行冲洗时,由于力量太大而激惹到根尖组织，使得根管的填充物超出根尖孔而对根尖周围组织造成激惹情况，进而导致术后患者发生疼痛。在预备根管时，牙髓组织是否完全清除干净对术后发

8、生疼痛冇一定的影响。由于根管的结构比较复杂，进行浅表的冲洗和机械性预备是不能够将隐匿的细菌生物膜去除。常规性的注射器冲洗在机械冲洗中具有非常重要的作用，但是去的冲洗剂化学作用非常有限，却无法达