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1、雷贝拉醴联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床研究作者：陈海英单位：江苏省如东县第四人民医院内科（江苏226400）【摘要】目的：观察雷贝拉哇联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法：将124例经内镜检杏确诊的反流性食管炎患者随机分为治疗组（62例）和対照组（62例）。治疗组:雷贝拉哇10mg,每日1次,莫沙必利每次5mg,每日3次,于餐前半小时口服;对照组:雷尼替T150mg,每日两次，莫沙必利每次5mg,每日3次，于餐前半小吋口服。疗程均为8周。结果：治疗组临床有效率98.4%,内镜下有效率95.2%;对照组临床有效率75.9%,内镜下有效率67.7%,两组比较差异有显著性（P<0
2、.05）。结论：雷贝拉醴联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效优于雷尼替丁联合莫沙比利。【关键词】雷贝拉呻；莫沙必利；反流性食管炎反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）是山于食管下段扩约肌功能失调、张力降低而使胃酸、胃蛋白酶反流入食管所致的炎性病变。木研究对我院内锐确诊的反流性食管炎患者采川宙贝拉畔联合胃肠动力剂莫沙必利治疗反流性食管炎，取得良好疗效,现将结果报道如下。1对象与方法1.1一般资料RE患者为2007年11月〜2009年06月山我院内科确诊的门诊患者，诊断根据中华医学会消化内镜学会制订的全国反流性食管病（炎）诊断标准［1］，结果共124例患者入选。入选和排除标准
3、:（1）右较典型的反酸、烧心、反負、胸件灰疼痛症状;（2）胃镜和病理检查均示仓管下段炎症改变，并排除其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他全身疾病⑶年龄19〜65岁，病程1个月至2年;⑷4周内未服用抑酸剂和其他影响胃肠道功能的药物;（5）妊娠和哺乳期妇女除外，严至心肝肺功能不全者除外。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组62例，男40例，女22例;对照组62例，男42例，女20例。两组患者平均年龄、性别、病程、症状、食管炎内镜等具有可比性（P>0.05）。1.2方法治疗组服用雷贝拉瞰江苏济川制药有限公司）10mg每H二次，空腹服用，莫沙必利（江苏豪森药业）5mg一口三次（三餐前
4、半小时服丿IJ）;对照组服川雷尼替丁（山西太原一药业有限公司）150mg一H两次服用，空腹服用，莫沙必利5mg一H三次（三餐前半小时服用）,疗程均为8周。治疗中每周复诊一次，询问症状及药物不良反应，每两周检查血常规，肝功能一次，分别于治疗前、治疗8周后立即观察临床症状和胃锐下食管炎愈合情况。1.3观察指标1.3.1临床表现:根据反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状的严重程度进行症状分级，评定疗效。症状评分标准：0分为无症状;1分为症状轻微，可以忍受;2分为症状存在，但不影响工作;3分为症状明显，不能忍受，需要休息和药物治疗。1.3.2胃镜检查:内镜诊断与分级按全国反流性食管炎诊断及治疗方案分为4
5、级［2］:0级为正常；I级:点状或条状发红、糜烂,无融合现象;I【级:有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性;III级:病变广泛，发红糜烂融合呈全周性或溃疡。1.4疗效评价，根据临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果，分别判断疗效［3］。临床疗效判断：显效，原有的症状全部消失。有效:原有的反酸、烧心、胸佇后痛等症状明显改善。无效，原有症状改善不明显或无变化。胃镜判断标准：食管炎消失者为治愈，改善人于或等于1个级别为有效，改善不明显为无效。胃镜治疗前后由同一医师完成。1.5统计学处理：计数资料差异性率的比较采川x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效治疗8周后，
6、治疗组患者的临床症状改善有效率为98.4%,对照组为75.9%,两组差异有统计学意义（P<0.01）见表1.表1两纽临床疗效比较(略)与对照组比较，*P&n；().Ol1.2胃镜下食管炎愈合情况治疗8周后，治疗组患者胃镜下食管炎愈合有效率为95.2%,对照组为67.7%,两组差异有统计学意义(P<0.01),具体愈合情况见衣2.表2两纽临床疗效比较(略)与对照组比较,*P<O.013讨论反流性食管炎(RE)是由于胃和/或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变。目前其发病过程被认为有多种机制参与，包括食管下端括约肌(LES)功能减退,食管酸淸除异常，反
7、流物的毒性作用和食管粘膜抵抗力降低以及胃排空延迟［4］,其中食道抗反流屏障的削弱和反流物对粘膜的损害被认为是反流性食管炎发病的主要机制。长期以来认为,H+是损害食管粘膜主要因素，酸反流越重，则RE症状越严重，抑酸一冇被作为RE内科治疗的重要手段［5］。但近年来的研究结果表明，部分RE患者临床上不仅有胃酸增多，同时还伴有胃排空延缓;甚至部分RE患者临床上多不伴有胃酸增多，而胃排空延缓则是其主要病理表现。因此，在治疗RE时，要兼顾抑酸和
