“补肾+益气”治疗冠心病

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1、“补肾+益气”治疗冠心病“补肾+益气”治疗冠心病治疗冠心病心绞痛，现代医学已经陆续有了介入支架、心脏搭桥和药物抗凝等方式方法，但血管“再狭窄”“再堵塞”依然困扰着很多心血管患者，特別是一些年老体弱、并发症多的患者。祖国医学有办法解决这一世纪难题吗？张云鹏教授，1930生，江苏启东市人。上海市中医文献馆学术委员会顾问、主任医师。现任全国屮医药学名词审定委员会委员，屮华中医药学会内科学分会学术顾问，上海市突发公共卫生事件应急专家组成员，上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员等职。从事临床医疗工作半个多世纪，张云鹏教授逐步形成以仲景学说为经，诸家论述为纬，兼收并蓄的学术思想。他对

2、于热病、高血压病、冠心病、心律失常、血脂紊乱、中风等皆有独到见解与用药新招，积累了丰富的临床经验，尤为擅长诊治各种疑难朵症。有着两千多年历史的中医药学从来不是“对抗”的学问，它探求阴平阳秘，讲究活血化瘀、益气养阴、培元固本，更多的时候强调提振正气，从生命的根本寻求解除病痛的方法，也就是人们常听说的“治本”之策。在我国古代医学文献中，没有冠心病这个病名，只有“厥心痛”“真心痛”“心痹”“胸痹”的说法，还有的说是“心胃痛”O我们曾用现代医学的研究方法对100多例冠心病患者进行观察分析,研究认为：冠心病的发生，饮食、情绪、寒邪、邪热为诱因，心、肾、肝、脾以脏功能低下为本，痰瘀、气滞、血瘀为

3、标，心脏为发病之场所，肾虚乃发病之基础。追本溯源金代医学大家刘完素说：“诸心痛者，皆少阴厥气上冲也。”心与肾属少阴，心属手少阴，肾属足少阴，二者贯穿联系，“同气相通”O这是从经络关系上来看。再从生理功能上来看。肾为先天之本，为真阴真阳之所在，又是精神所舍和元气所系的脏器，特别是肾阳式微，命门火衰，对心气不足、痰凝、气滞、血瘀的形成有很大的影响。《内经•上古天真论》说：“女了五七，阳明脉衰面始焦，发始堕。……丈夫五八，肾气衰发堕槁……”即将女子35岁，男子40岁看作人的生理过程中肾气衰退的开始。继从临床症状和治疗效果上分析。剋心病患者大多有腰痛脚软、乏力头晕、发白或早脱、尺

4、脉细弱等肾虚的病证。我们分析的100多例冠心病患者中有头晕者占81%,腰痛占58%,脉细弱占45%。采用补肾药物治疗，可以明显改善不适症状。冠心病的诱发因素有三：“膏粱厚味”等不良饮食习惯与脾不健运，对冠心病的发生有一定的作用；情绪激动与肝失疏泄，容易诱发本病；无论外来的寒邪或内生的阴寒，都会影响血液的流通而使其凝涩，同吋寒邪还可以使血管缩卷、拘挛，血流不畅，导致血栓形成,“不通则痛”。证分五型我们将冠心病初步分为五类，各组之间互有联系，既有独立特殊的一面，乂有共同的不可分割的一面。气阴两虚型这类病人比较常见，约占50%【主症】胸闷发憋或心前区疼痛，心悸、气短乏力，腹酸，舌质正常或胖

5、或暗紫，苔薄白，脉细而弱。【治法】益气养阴，补肾通络。【方剂】养心汤加减。【药物】黄罠、党参、黄精、五味子、当归、川茸、丹参、枣仁、远志、郁金、口檀香等。阴虚阳亢型这类病人约di17%【主症】胸部闷痛，头晕且痛，烦躁易激动，四肢发麻，手足心热，舌质红，苔口或薄黄，脉弦或细弦或紧或牢。【治法】育阴潜阳，活血化瘀。【方剂】天麻钩藤饮加减。【药物】天麻、钩藤、菊花、地龙、珍珠母、全瓜篓、菖蒲、郁金、丹参、红花、丝瓜络、赤芍等。心阳不振（足）型这类病人约占8%【主症】胸闷或痛，心动有间歇感，喜欲自按，气少不足为息,舌质较淡或微红，苔薄白，口唇发紫，脉细迟或结或代。【治法】温扶心阳，活血宣痹。

6、【方剂】桂枝甘草汤合瓜篓薙白汤加味。【药物】桂枝、廿草、瓜萎、薙白、党参、干姜、白术、丹参、川茸、细辛、郁金等。心血瘀阻型这类病人约占12%【主症】胸部窒闷重压感，或突然急剧疼痛，或放射背臂部，面色苍白，冷汗淋漓，情绪恐惧，舌质有紫色或瘀点，苔口，脉细涩或微弱。【治法】芳香开窍，活血化瘀，扶正救逆。【方剂】1•胸痛剧烈者用冠心苏合丸半粒或一粒，一FI「2服。2•气滞血瘀者用复方丹参注射液，每支2毫升，肌肉注射或静脉滴注。3•阴阳欲绝，出现休克或低血压倾向，采用独参汤、人参粉、参附汤扶正救逆。4•病情稳定，精神倦怠可用益气通阳活血法。【纱物】黄罠、当归、丹参、桂枝、郁金、延胡索、制香附

7、、陈皮等。心肾阴阳两虚型这类病人约占13%【主症】胸闷或痛，头晕耳鸣，心悸不安，气急浮肿，腹痛肢冷，或夜间多尿或口干，或健忘，舌质淡红，苔薄或无苔，脉细或细促或散。【治法】补养心肾，阴阳两顾。【方剂】地黄饮子加减。【药物】熟地、石斛、山萸肉、丹皮、双蓉、桂枝、巴戟天、丹参、当归、茯苓、灵磁石。阳虚明显者加附了、肉桂。“补肾+益气”是主旨千百年來，中医药在防治冠心病方面积累了许多宝贵经验，归纳起來，有芳香温通法、活血化瘀法、宣痹通阳法、益气养阴法、益肾宣痹法