结合分级护理,浅析护患纠纷原因与防范对策

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1、结合分级护理，浅析护患纠纷原因与防范对策结合分级护理，浅析护患纠纷原因与防范对策关键词:分级护理;防范;护患纠纷中图分类号:R471文献标识码:A文献编号:1671-4954(2010)07-495-03doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.020随着社会的进步，人们物质文化生活水平的提高和法律意识的增强，以及社会舆论和新闻媒体不客观、不全而的报道，引起公众对医院信誉的质疑[1],导致患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求。护理人员一旦侵犯了患者的权利,无论其行为是

2、故意还是过失，就会造成患者的不满和投诉，引起护患矛盾其至是护患纠纷。为了减少护患纠纷，护理工作者应该主动学习与护理相关的新知识、新制度，增强法律意识、提高自我保护意识、强化风险意识，才能保障护理工作的有序开展。本文将结合卫生部新颁布分级护理指导原则，针对近年来普遍存在的护理纠纷原因进行分析，探讨护理纠纷防范对策。1原因分析1.1护士理论知识不扎实护士对新知识主动学习的意识较差，未能及时掌握相应的新的考核标准，而导致在实际工作屮未执行相应的规章制度及操作规程。临床护士大多数时间都与患者直接接触，密切观察患

3、者病情变化并及时做出处理。若平时不注重业务学习和专业技术培训，对新标准、新知识掌握不淸，将会直接影响护士的观察护理不到位，而引发护患纠纷。1・2法律意识淡薄护士的专业自主性未得到有效的利用与体现。专业自主性是指个人有权利自由的独立作业且能对自己的行为有所说明，负完全责任。医护认知差异在分级护理过程中存在的问题不同程度地影响到了护理质量。52.55%的护士认为医生确定的护理级别与实际病情不符，分级护理划分不当引发的护患纠纷也有很多的例子。例如:某医院医生为一位上消化道出血病人开具了一级护理，在病人病情稳定

4、但生活能完全自理后亦未及时更改医嘱，病人住院期间不慎意外摔倒造成损伤,以护士未按规定时间巡视、未得到相应护理为由提起法律诉讼，要求医院支付巨额赔偿。1・3护士不会表达“同感心”[2]护上人文关怀缺乏唯治疗而操作[3]。临床护理人员缺乏人文关怀和关知识的理论和技巧培训，对人文关怀本质和内涵的认知程度不高。因此，护士在临床护理基础操作中，唯治疗而操作，漠视病人生理、心里和情感方面的感受和需求，以至有些护理治疗操作不能得到病人的理解而拒绝配合，导致了护患质量的下降，而引起护患纠纷。1.4忽视病人及家属的知情同

5、意权根据我国有关法律,毛中强等认为[4],病人就医时享有下列权利:①生命健康权；②知情权;③安全权；④求偿权;⑤受尊重权;⑥获取知识权;⑦选择权；⑧监督权；⑨病人有权复印病历。1.5缺乏及时有效的沟通随着人们法律意识的不断增强，护患纠纷也呈上升趋势。很多纠纷并不是纯技术原因造成的，而是医护缺乏沟通意识和沟通不到位引发的。例如:病人治疗用药必要性的解释因医护不统•而引发的纠纷；抢救病人时执行口头医嘱,而抢救结束后未及时与医生沟通据实补记医嘱，而导致护理记录与医嘱不符所引起的纠纷等。1・6管理者缺乏整体思想

6、护患纠纷常由科室薄弱环节导致，这些薄弱环节往往是工作的死角。常表现在工作吋间上的死角和补位，比如:交接班时间、节假日吋间、夜班时间，低年资护士与高年资护士的不合理搭配等等。2防范对策2.1提高护理人员对制度的熟知度注重对护理新知识、新技能，及和应规章制度的培训与学习，以确保护理人员在工作中能自觉遵守各项护理工作制度。比如:分级护理中对于三级护理病人的巡视吋间由过去的每R3〜4次改为了每3h—次。这就要求我们护理人员应增加相应级别病人的巡视频次。2.1.1提高护理人员的专业技能护理工作是一项责任重大的服务

7、性工作，作为一名护理人员，还必须精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握木专业技术操作，精益求精,不断更新知识。只有严格遵守各项规章制度及操作规范，才能保障护理安全，防止差错事故。1.2强化法律意识，认真学习有关法律、法规2.2.1法律、法规的学习护理人员应认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等与护理人员关系较密切的法律、法规，自觉履行自己的义务和责任。护理人员通过学习，还应该具备两点意识：（1）纠纷意识。（2）举证责任意识。“举证责任倒置”使得医疗机构承担了较重的举证责任。各种

8、护理文书资料都有可能成为医疗事故鉴定调查取证的依据。因此,护理人员必须高度重视护理病历的书写,确保所写的记录与实际相符，保证护理与医疗文件之间的同步性，能经得起和关法律法规的考证。2.2.2护理制度的熟悉根据新的分级护理指导原则，各级医疗机构应落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，完善相应的监督与考核体系，确保各项护理行为有可追溯性。2.2.3熟知新的分级护理新的分级护理要求护士主动参与护理级别的确定，护丄参与护理级别的确定有利于