针刺治疗血管性认知障碍的研究进展

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1、针刺治疗血管性认知障碍的研究进展摘要：血管性认知障碍的概念要没有达到痴呆标准的轻度认知功能障碍，针对这一类患者的治疗在临床中非常重要。当前，临床中对于血管性认知障碍的治疗方法有很多，屮医是干预认知功能损害的重耍手段，其中针刺疗法是最为常见的一种方法。本文首先分析针刺治疗对于血管性认知障碍的认识，并对不同的针刺疗法进行描述，最后探讨针刺治疗对于血管性认知功能障碍的机理，现综述如下。关键词：中医针灸；血管性认知障碍；治疗机理人的认知功能包含有注意力、记忆力、定向力、思维、直觉、语言等等，其中某一个方面发生障碍称之为认知方面障碍，如果多个认知方面发生障碍则称为认知功

2、能障碍。血管性认知功能障碍(VCI)指的是由于高血压、糖尿病等脑血管病危险因素或者是脑梗死、脑出血等直接病变引发的从轻度认知功能障碍到痴呆的综合征［1］。认知功能障碍发生之后，患者牛活能力受限，生活质量明显降低。国内外治疗，血管性认知功能障碍的方法包括药物疗法、作业疗法、运动疗法、神经心理学疗法以及中医学康复疗法。随着中医学理论的充实以及临床经验的丰富，以针灸治疗为主的中医治疗血管性认知功能障碍被广泛的接受，起到非常重要的临床作用。本文主耍探讨针刺治疗血管性认知障碍的临床进展，希望为疾病的治疗提供相应的借鉴。1中医对于血管性认知功能障碍的认识血管性认知功能障碍

3、是现代医学提出的概念，在中医学中并无确切的病名记载。但是相关症状与体征的描述在古代文献中较为多见，例如〃不慧〃、〃痴呆〃、〃多忘〃、〃愚痴〃等［2］。在中医学中认为〃心主神明〃、〃脑为元神之府〃，是管理智能非常重要的脏器，血管性认知功能障碍与二者Z间的关系密切。该病的主耍病机为本虚标实，古今大多数医者认为血管性认知功能障碍发病以肾虚髓减为本，且以血瘀痰滞为标。此外，医学理论认为心、肺、脾功能失调也是血管性认知功能障碍的病因病机，因此有部分学者主张从肺论治，采取益气养血法进行干预。脸穴是人体非常特殊的部位，通过经络与机体各大组织器官之间密切联系［3］。通过脸穴主

4、治血管性认知功能障碍既具有普遍性作用，也能够产生特异性作用。2针刺治疗血管性认知功能障碍的方法2.1头针治疗血管性认知功能障碍头针直接在患者头部施针，能够直接对头部经络以及大脑皮质功能在头部的投射区产生刺激，作用于病灶位置，产生良好的成效［4］。冇学者根据国际标准化方案进行头针操作，选择32号1.5寸规格的毫针，保持针与头皮Z间呈现45。角，快速穿透皮下进入到帽状腱膜下层，随后保持针与头皮的平行状态，继续捻转进针，深度控制在30〜45mm,得气之后持续lmin.留针时间为45min,治疗2次/d,以加为1个疗程。在留针过程中对患者进行认知功能康复训练,30mi

5、n/次，使用简易精神状态评价量表（MMSE）等量表对患者进行调查，发现其认知功能、生活质量等均得到改善，对比治疗前的差异显著［5］。2.2体针治疗血管性认知功能障碍临床中，体针治疗血管性认知功能障碍大多选择内关、神门以及督脉经穴作为重点，且其疗效得到了充分的肯定［6］。有学者对内关进行针刺治疗，采用直刺的方法、控制深度为1.5〜4.Ocm,采取提插捻转写法治疗，捻转的角度在180°以上，频率保持为50〜60转/min,留针时间为30min；并对三阴交实施针刺，进针深度在1.5〜3.0cm,采取提插补法，以患肢出现自然抽动或者患者存在胀麻现象、无法耐受为度，最终

6、结果提示患者的智力水平、肢体功能得到显著的提高［7］。还有学者取百会、神门以及人中等为主穴，同时根据患者辨证分型选择配穴，例如心肝阴虚的患者取内关和三阴交为配穴、气滞血瘀的患者选择悬钟和足三里作为配穴、痰浊阻窍的患者取丰隆与三阴交为配穴实施针刺。百会穴的进针方向由前到后，深度不超过1寸，到到帽状腱膜；人中进针向上斜刺0.2-0.3寸，神门采取直刺的方法，深度为0.3-0.5寸;配穴的操作则按照患者的胖瘦选择适合规格的毫针刺入，采取平补平泻手打，得气之后留针时间控制为30min,每5min行针，治疗1次/d,休息ld/w,以4w作为1个治疗周期。治疗前后使用长谷

7、川痴呆秀量表(1IDS)与MMSE进行评价,积分均得到显著改善(P<0.05)［8］。2.3醒神开窍针法治疗血管性认知功能障碍醒神开窍针法为石学敏院士创造侧治疗脑卒中的方法，随着时间的推移，该方法得到了大量的实践，逐渐形成以醒神开窍针法为主的临床综合治疗体系，并得到专家和学者的充分肯定，该方法治疗认知功能障碍主要内容有：首先基于病机，醒神开窍针法认为该病的机制在于窍闭神匿，导致元神无所附、肢休无所用,以此作为基础建立醒神开窍方法，治疗处方上开看主耍以开窍启闭作为原则，改善患者大脑生理机能。以患者阴经穴为主主穴，例如三阴交、内关和水沟等，以尺泽、委中以及极泉穴等

8、作为配穴。石学敏院士在分析病机和处方的