经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断意义

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1、经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断意义【关键词】子宫内膜息肉；超声检查子宫内膜息肉是女性生殖器官常见的子宫内膜病变的一种。随着阴道超声的广泛应用，子宫内膜息肉的诊断率明显升高。本文对合肥市第一人民医院2005〜2007年应用阴道超声检查24例子宫内膜息肉的患者进行总结性分析，探讨声像图特征及其超声诊断的意义。1资料与方法1.1一般资料24例子宫内膜息肉患者，年龄29〜53岁，平均38岁，2例已绝经，12例伴阴道不规则流血，5例伴有不孕症，6例常规妇检时发现。1.2方法使用边瑞DC-6超声诊断仪，5.5MHz阴道探头

2、。检查前排空膀胱，取膀胱截石位。用避孕套包裹探头及柄，将探头轻柔放入阴道内。首先检查子宫，观察子宫形态、大小及位置；重点观察子宫内膜的特征，测量子宫内膜厚度，宫腔内有无异常病灶及病灶的大小、内部回声情况；最后观察双侧附件、盆腔有无积液。2结果2.1子宫大小本组病例，子宫正常大小18例，略饱满3例，子宫萎缩3例。2.2宫腔内回声宫腔内见1个实性偏高回声团块者18例，宫腔内见2~5个实性偏高回声团块者5例，早孕合并偏高回声团块者1例。2.3诊断结果B超诊断与术后病理诊断符合20例，4例为黏膜下肌瘤，符合率83%o3

3、讨论子宫内膜息肉（图1）是内膜腺体及间质组成的肿块，有蒂，向宫腔突出，可发生于任何年龄。息肉可大可小，小的仅广2mm,大的可充满宫腔。本组中，息肉最小的为6mm×5mm,最大的为50mm×32mm,并合并有早期妊娠，从宫腔内到宫颈外口处（图2）。息肉可单发，也可多发，最多的1例宫腔内扫及5个偏高回声团块。多发性子宫内膜息肉甚至有影响怀孕的可能。子宫内膜息肉在声像图上表现为宫腔内可见一个或几个偏高冋声区，形态规则，边界清晰，内部回声均匀。如果宫腔内伴有积液存在，则更能清晰地显示息肉的轮廓。

4、超声在诊断子宫内膜息肉的同时应与下列儿种子宫内膜常见病鉴别：（1）子宫黏膜下肌瘤，子宫黏膜下肌瘤内部回声偏低，不均质，因其表面覆盖的是子宫内膜，常伴有月经量多的临床症状。但是，小的黏膜下肌瘤很难与内膜息肉区别，只有依靠术后病理诊断。（2）子宫内膜增生肥厚，可发生在生育期和绝经期妇女，患者常有阴道出血，呈球状增生的内膜由子宫基质所包绕，因此，宫腔内膜回声增强或呈较规则的光团。(3)子宫内膜癌，多发生在50岁以上的绝经前后的妇女，40岁以前少见。声像图的特点是宫腔内见不规则低冋声区，并有增强和分布不均的光团、光点。

5、总之，在不能确诊子宫内膜息肉的情况下，可以做动态观察，让患者在下一次月经结束后复查，随着子宫内膜的脱落，更有利于明确诊断。阴道超声属于腔内超声，不需要充盈膀胱，且不受肠道气体干扰，能清楚地显示出宫腔内的情况，对检查子宫内膜息肉有独特的优越性，也是目前辅助诊断子宫内膜息肉的首选方法。作者：马红英，陈怡作者单位：230061安徽合肥，合肥市第一人民医院B超室