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1、羊水栓塞38例临床分析中华妇产科朵志2000年第2期第35卷论箸作者：杨伟文周宁渝周永兰李蓉单位:杨伟文(215006苏州医学院附属第一医院妇产科);周宁渝(苏州市妇儿保健所)；周永兰(苏州市妇儿保健所)；李蓉(苏州市妇儿保健所)关键词：栓塞；羊水；死亡率；危险因索摘要：口的通过对38例羊水栓塞患者的临床分析，找出其诱发高危因索，并提出防治措施。方法对苏州帀及所属6律、市1984〜1998年中发生的38例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，按每3年为1个阶段划分为5个阶段。结果在1984〜1998年的15
2、年中，共发牛羊水栓塞38例，其中初产妇30例(含双胎1例)，经产妇8例。开始的前4个阶段，31例全部死亡，第5阶段，7例中有3例死亡，4例存活。羊水栓塞死亡率占同期孕产妇死亡的15.0%,为孕产妇死亡的第2位原因。急性羊水栓塞32例，迟发型6例孕28周前发生2例(5.2%),孕晚期36例，其中20例(52.6%)发生在产程中,13例(34.2%)发生在分娩后，3例未进入产程即发病。全部病例均有呼吸困难、青紫、胸闷、休克和心肺循环障碍，12例血液中找到羊水物质，1例尸解确诊；16例产后出血和(或)实验室DIC
3、指标阳性。38例患者中发病后1h内死亡15例(39.5%)。其主要诱因为使用缩宫剂或因宫缩强自然破膜者占17例(44.7%),合并妊娠高血压综合征者11例(28.9%),高龄经产妇9例(23.7%),剖宫产术8例(21.1%)0结论对突然出现原因不明呼吸困难、青紫及胸闷等的心肺功能障碍的孕产妇，特别是有一•过性过敏反应者，应警惕羊水栓塞的可能。避免高张力型宫缩。高龄经产妇及妊娠高血压综合征为高危因素。急诊剖宫产可提高抢救的成功率。TheClinicalAnalysisof38CaseswithAmnioti
4、cFluidEmbolismYANGWeiwenZHOUNingyuZHOUYonglanetal(DepartmentofObstetricsandGynecology,FirstAffiliatedHospitaltoSuzhouMedicalCollege.Suzhou215006,China)Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalcourseofamnioticfluidembolism(AFE)andidentifythehighriskfactors・Met
5、hodsThirty-eightcasesdiagnosedasAFEinSuzhouregionduringperiodofpast15yearswereanalyzedretrospectively.Fifteenyearsweredividedinto5stageswith3yearseach・ResultsOf38cases,30(78.9%)werepriinigravidaandonetwins.Therewere34maternaldeaths.Amongthem,31diedinthefir
6、stfourstagesand3diedinthelaststage・Therewere4casessurvivedfromAFEinthelaststage・AFEaccountedfor15%oftatolmaternaldeathsinthepast15years,whichisthesecondcauseofmaternaldeath・Of38cases,2(5.2%)occurredbefore28gestationalweeks.20(52.6%)sufferedfromAFEduringlab
7、our,13(34.2%)afterdelivery,and3(7.8%)beforelabour.Allcasespresentedrespiratorydistress,cyanosis,chestdiscomfortand/orshock,cardiopulmonarycollapse.Sixteencaseshadpostpartumhemorrhageand/orlaboratoryevidenceofDIC・Of38cases,15(39.5%)diedwithinonehourafterons
8、etofAFE・ThepredisposingfactorsforAFEincludedstronguterinecontractionsduetooxytocinorPEGaugmented17cases(44.7%),pregnancyinducedhypertension11cases(2&9%),multigravidaand/oreldergravida9cases(23.7%)andcesareans
