综合疗法治疗梅尼埃病23例疗效观察

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1、综合疗法治疗梅尼埃病23例疗效观察综合疗法治疗梅尼埃病23例疗效观察关键词梅尼埃病中西医结合治疗疗效资料与方法本组45例病例，其中男15例，女30例，年龄28~56岁，病程2〜10年。随机分为中西医结合治疗组23例，单纯西药对照组22例。本次临床观察病例屮无1例为糖尿病病人。诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科分会及耳鼻咽喉科杂志编委会1996年11月上海会议制定出梅尼埃病的诊断标准。排除其他疾病引起的眩晕，如位置性眩晕、前庭性眩晕、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎一基底动脉供血不足和颅内占位性病等引起的眩晕。治疗方法对照组以单纯西药治疗，按常规使用：①血管扩张剂

2、:静滴复方丹参注射液或山萇若碱针；②抗眩晕药：口服眩晕停等；③钙离子拮抗剂：西比灵；④神经营养药：B族维生素、能量合剂。同样在急性发作期，予50%葡萄糖注射液及碳酸氢钠注射液静推，胃复安注射液肌注，症状严匝而又无禁忌证者可用适量静滴地塞米松针及利多卡因针。治疗组在常规西医治疗的同时，按照中医理论，结合临床辨证施治。痰浊中阻证选用半夏白术天麻汤，肝阳上亢证选用天麻钩藤饮加减，肾精不足证选用杞菊地黄丸加减，气血亏虚证选用归脾汤加减或八珍汤加减。疗效判定标准根据梅尼埃病疗效分级标准评定疗效。①显效：眩晕停止，临床症状消失，听力正常，6个月内无复发；②有效：眩晕发作次数

3、减少，时有轻度眩晕、耳鸣；③无效：经治疗后症状减轻不明显，停药后又复发。结果从表1看，眩晕疗效评定总有效率中西医结合治疗组明显优于西药对照组(P<0.05)；从表2看，听力疗效评定总有效率，两组间经统计学处理，差异有显著性意义(P<0.05)o讨论西医采用血管扩张剂、脱水剂、营养神经之药物以改善内耳微循环，达到治疗目的。利多卡因能调节自主神经系统功能和扩张周围小血管，使耳动脉痉挛缓解，改善内耳血液循环，减轻迷路水肿；山萇若碱解痉，改善内耳微循环；丹参具有抗凝，改善微循环，促进机体在低氧状态下对氧的利用，提高组织耐氧等多种作用；碳酸氢钠可中和组织内酸性代谢产物，释

4、放C0₂,可解除小动脉痉挛，扩张内耳微血管以改善症状：盐酸氟桂嗪能增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭微循环，对前庭系的眩晕有抑制作用。另外，还可酌情应用镇静药物、能量合剂及维生素类药物。祖国医学根据“急则治其标。缓则治其本”的原则，对中医辨证属风痰上扰，蒙蔽清窍，同时受西医“迷路水肿”病理启发，治疗皆以化痰利湿、熄风止眩为法,采用半夏口术天麻汤，有化痰熄风，健脾祛湿之功。对肝气郁结，化火生风，风火上扰，肝阳上亢，肝风内动所致的头痛、眩晕耳鸣等症，采用天麻钩藤饮，功效平肝熄风，滋阴潜阳，清热安神。对气血亏少，不能上荣而致的眩晕，采用归脾汤可

5、补益气血，健脾安神。对肾精不足，髓海空虚，耳窍失养而致者，采用杞菊地黄丸加石决明、牡蛎、口芍、首乌等，可滋阴补肾，填精益髓。精髓空虚较甚者，宜加鹿角胶、龟板胶等。因此，临床上采取了中西医辨证辨病相结合的治疗方法，给予解除痉挛，利水消肿Z剂，并根据患者的具体病症，采取不同的药物进行加减。眩晕发作的急性期，由于病人胸闷、恶心呕吐,中药汤味苦难咽，病人不易内服，故此时先予西药脱水、营养神经、改善内耳微循环，能很快控制症状，解除患者的痛苦；在恢复期，根据患者的脏腑功能失调情况进行中药辨证论治。综上所述，对于梅尼埃病单纯用西药治疗较局限，疗效差，症状控制时间短，易反复发作

6、。而结合中医中药治疗梅尼埃病因人、因时、因症等不同情况进行治疗，疗效显著。所以，我们认为在治疗本病的过程中，在加强西医西药治疗的同吋，结合中医中药辨证施治，能起到标木兼治的效果。中西医结合治疗本病较单纯西医疗效更为显著,具有缩短疗程，提高有效率的优点，值得临床推广应用。