肝囊肿治疗指南

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1、肝囊肿治疗指南疾病简介：肝囊肿(Livercysts)：长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄牛虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以來,无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，屮年女性较多，常伴多囊肾。先天性川谶肿(Congenitalhepaticcysts)壁由上丿支细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于季肋部(右肝)，仅小部分越过正中线(左肝)，覆盖于胃的上部。匸常的肝脏质地与我

2、们在买菜吋看到的新鲜猪肝-•样鲜嫩。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性川谶肿(也叫真性囊肿)。先天性川:囊肿人多数因为很小对人体没有什么影响，对川:脏也没有彫响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越人、越长越多时就会出现症状。发病原因由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿，②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。创伤性川•囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真

3、正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿(Inflammatorylivercysts)是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。肿瘤性囊肿包括畸胎瘤(teratoma).囊状淋巴管瘤(Cysticlymphangioma).囊腺瘤(cystodenonui)等。寄生虫性囊肿(Sexualparasitescyst)主要是肝包1U性囊肿，病人在牧区接触犬、羊或直接食入棘球黝绦虫卵后，虫卵在肠道孵化成幼虫进入血液停留肝脏工长发育成包虫成虫，并在肝脏内形成包虫生活的一个“窝”，这个

4、“窝”就叫肝脏包虫囊肿。肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是-•种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产牛水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或岀牛后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量对多对少，少则一个，几个、十儿个，多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小，有些很小，只

5、有儿个毫米;有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小;有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。疾病症状当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管町出现黄疸；多囊肝床迫使止常肝组织越来越少,肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。仓

6、」伤性肝囊(Traumaticlivercysts)肿除了有外伤史外,可以有右上腹部疼痛,发热等。炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。肿瘤性肝

7、囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。疾病危害先天性肝囊肿大多数因为很小対人体没有什么影响，対肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会岀现症状。诊断鉴别辅助检查肝脏囊肿检杳首选B超检杳，既便宜简单又准确可靠。CT对肝囊肿的诊断意义很人：可以把整个肝脏显示在CT片上，然后肝脏上所冇大大小小的囊肿都可以呈现在CT片上。这种图像的显示比我们平时看到的B超图像要全面、清楚，我们自己和临床医生可以更好地了解

8、肝脏囊肿的情况。肝脏包虫性囊肿可以做包虫囊液皮内试验(Casoni试验)，但禁止做诊断性穿刺，以免引起过敏性休克和包虫腹腔扩散。鉴别诊断肝脏囊肿除了要区分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性和寄生虫性外，还要与肝脏血管瘤、肝脓肿、肝癌等鉴别。鉴别的方法需要临床医生根据病史、症状、体征、化验和检查去综合判断。例如肝脏海绵状血管瘤增强CT时表现瘤内冇血流、或血流由周边向中央弥散，而囊肿是没冇血流的。肝癌病人常冇乙肝、乙肝病毒携带、肝破化(Cirrhosis),化验卬胎球蛋白升高，CT增强扫描呈现血流快进快出的表现等。肝囊肿的饮

9、食需要注意什么第一，要忌酒酒类对与肝脏的刺激性优为重耍，特别是白酒，可以刺激多囊蛋白活性，加速囊肿生长,所以对于肝囊肿患者应忌酒O第二，要少食用菌变发酵食品菌变发酵食品对囊肿朱长速度有利，町一定程度的加快囊肿増长速度，所以肝囊肿患者应少食用菌变发酵的食品，如豆腐乳、臭鸡蛋等等。第三，要采用低蛋白饮食不单肝囊肿患者应采川低蛋白饮食，其他类型的囊肿